突然腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。足底筋膜炎通常由長時(shí)間站立或行走引起，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱勞損；骨刺常見于中老年人，與骨骼退行性變相關(guān)；外傷性疼痛伴隨紅腫淤血；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則與尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)，常伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，常見于長期跑步、穿鞋不當(dāng)或扁平足人群。疼痛集中于腳跟內(nèi)側(cè)，晨起或久坐后第一步明顯，活動(dòng)后減輕。急性期需減少負(fù)重，冰敷10-15分鐘緩解腫脹，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者需采用體外沖擊波治療。

2、跟腱炎

跟腱炎因跟腱反復(fù)微損傷引發(fā)，多見于籃球、羽毛球等爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)者。疼痛位于腳跟后上方，活動(dòng)時(shí)加重伴僵硬感。建議停止運(yùn)動(dòng)并穿戴足跟墊，急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？勺襻t(yī)囑口服塞來昔布膠囊消炎，或注射皮質(zhì)類固醇聯(lián)合超聲引導(dǎo)下針刺松解。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，中老年人群高發(fā)。疼痛呈針刺樣，久站后加劇，X線檢查可確診。保守治療包括穿戴矯形鞋墊分散壓力，低頻脈沖電刺激緩解炎癥。若壓迫神經(jīng)導(dǎo)致持續(xù)疼痛，需考慮關(guān)節(jié)鏡下行骨贅切除術(shù)，術(shù)后配合超聲波促進(jìn)骨修復(fù)。

4、外傷因素

腳跟撞擊硬物或高處墜落可能導(dǎo)致跟骨骨裂、軟組織挫傷。傷后立即出現(xiàn)劇烈疼痛伴淤青腫脹，需制動(dòng)并抬高患肢。24小時(shí)內(nèi)冰敷防止血腫擴(kuò)大，48小時(shí)后熱敷化瘀。疑似骨折時(shí)應(yīng)使用跟骨夾板固定，并拍攝CT明確損傷程度，必要時(shí)行跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積于跟骨滑囊，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常于夜間突發(fā)。需低嘌呤飲食并大量飲水，急性期可遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片抑制炎癥，配合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平，避免飲酒及動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤腳行走。體重超標(biāo)者需減重以降低足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱及足底筋膜。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴發(fā)熱，需排除感染性關(guān)節(jié)炎等疾病。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史有助于精準(zhǔn)診斷。