腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨滑囊炎等原因引起。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳后跟疼最常見的原因之一，主要與足底筋膜長期承受過度牽拉或勞損有關(guān)。足底筋膜是位于足底的一層致密結(jié)締組織，連接腳跟與腳趾。當(dāng)長時間站立、行走、跑步，或穿著支撐力不足的鞋子時，可能導(dǎo)致筋膜出現(xiàn)無菌性炎癥。疼痛通常在晨起下地第一步或長時間休息后行走時最為明顯，感覺像踩在釘子上，活動后可稍緩解。治療上，急性期建議休息、減少負重活動，可進行足底筋膜拉伸、冰敷。醫(yī)生可能會建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥，配合定制足弓支撐墊或夜間夾板治療。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺，即跟骨骨質(zhì)增生，是足底筋膜或跟腱長期慢性牽拉刺激，導(dǎo)致跟骨邊緣形成骨性突起。它本身可能不直接引起疼痛，但骨刺生長過程中刺激周圍軟組織或與足底筋膜炎并發(fā)時，會引發(fā)腳后跟的持續(xù)性鈍痛或刺痛。疼痛在行走、站立時加劇。治療主要針對癥狀，包括更換緩沖性能好的鞋子、使用帶有足跟杯或減壓孔的硅膠鞋墊以減少局部壓力。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。物理治療如沖擊波治療對部分患者有效。

三、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿腓腸肌和跟骨的跟腱發(fā)生的炎癥，多因運動過度、突然增加運動強度或頻率、小腿肌肉過緊所致。疼痛位于腳跟后上方跟腱附著點處，表現(xiàn)為活動時疼痛、局部壓痛、可能伴有輕微腫脹，晨起時跟腱區(qū)域僵硬。治療關(guān)鍵在于充分休息、避免引發(fā)疼痛的活動，并進行跟腱的漸進性拉伸和離心力量訓(xùn)練。急性期可冰敷。醫(yī)生可能建議使用非甾體抗炎藥如美洛昔康片、吲哚美辛腸溶片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。慢性頑固性病例可能需要考慮體外沖擊波等治療。

四、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮多見于老年人或體重過輕者，是足跟下方起緩沖作用的脂肪組織因衰老、反復(fù)微創(chuàng)傷或激素水平變化而變薄、彈性下降。這會導(dǎo)致脂肪墊的緩沖作用減弱，腳跟直接承受更多壓力和沖擊，引起站立或行走時的深部疼痛，按壓腳跟底部有酸痛感。治療以保守和支持為主，核心是減少對足跟的沖擊，例如穿戴有柔軟足跟墊的鞋子、使用全足緩沖鞋墊。避免在堅硬地面上長時間行走或站立。加強小腿和足部肌肉力量有助于改善步態(tài)，間接減輕腳跟壓力。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是位于跟骨與皮膚之間或跟腱與跟骨之間的滑囊因摩擦、壓力或外傷而產(chǎn)生的炎癥。常因鞋子過緊、不合腳，反復(fù)摩擦腳跟后部引起。表現(xiàn)為腳跟后方局部紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，穿鞋時疼痛加劇。治療首先需去除誘因，更換后跟柔軟、寬松的鞋子。急性期可進行冰敷和休息。若感染跡象，需使用抗生素。非感染性炎癥可遵醫(yī)囑使用口服非甾體抗炎藥如萘普生膠囊、醋氯芬酸緩釋片，或局部注射糖皮質(zhì)激素。頑固病例可能需要手術(shù)切除病變滑囊。

針對腳后跟疼，日常護理與預(yù)防至關(guān)重要。選擇合腳且具有良好緩沖和支撐功能的鞋子，避免穿鞋底過薄或已磨損的鞋?？刂企w重以減輕足部負荷。運動前充分熱身，運動后適度拉伸小腿肌肉和足底筋膜。避免突然增加運動量或改變運動方式。居家可進行簡單的足底筋膜拉伸，如用手將腳趾向腳背方向扳動，或腳踩網(wǎng)球來回滾動按摩。若疼痛持續(xù)不緩解、嚴重影響行走，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，應(yīng)及時前往骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科或足踝外科就診，通過體格檢查、X光或超聲等明確診斷，接受針對性治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。