拔智齒的過程主要包括術(shù)前評估、局部麻醉、牙齒分離、拔除操作和術(shù)后處理五個步驟。智齒拔除是口腔外科常見手術(shù)，適用于阻生齒、反復(fù)發(fā)炎或影響鄰牙健康等情況。

1、術(shù)前評估

通過口腔檢查結(jié)合X光片或CT影像，評估智齒位置、牙根形態(tài)及與神經(jīng)管距離。醫(yī)生會詢問過敏史、用藥史，測量血壓并簽署知情同意書。復(fù)雜病例可能需血液檢查凝血功能。

2、局部麻醉

采用利多卡因注射液或阿替卡因腎上腺素注射液進行神經(jīng)阻滯麻醉。上頜智齒多需腭前神經(jīng)+上牙槽后神經(jīng)阻滯，下頜需下牙槽神經(jīng)+舌神經(jīng)+頰神經(jīng)阻滯。麻醉生效后術(shù)區(qū)會喪失痛覺但保留觸覺。

3、牙齒分離

用牙齦分離器剝離牙齦組織，骨埋伏齒需用高速渦輪手機去除覆蓋骨組織。多根牙可能需用骨鑿或超聲骨刀將牙齒分割成單根狀態(tài)，減少拔除時的骨阻力。

4、拔除操作

使用牙挺插入牙周膜間隙撬動牙齒，配合拔牙鉗頰舌向搖動擴大牙槽窩。完全松動后沿牙長軸方向牽引取出，檢查牙根是否完整。復(fù)雜拔牙可能需縫合牙齦止血。

5、術(shù)后處理

壓迫棉球止血30分鐘，24小時內(nèi)禁止漱口刷牙。開具頭孢克洛膠囊預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。術(shù)后可能出現(xiàn)腫脹、張口受限等反應(yīng)，通常3-5天消退。

術(shù)后建議選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、米湯，避免辛辣刺激食物。48小時內(nèi)冰敷術(shù)區(qū)減輕腫脹，睡眠時墊高頭部。保持口腔清潔可使用氯己定含漱液漱口，但避免用力漱口導(dǎo)致血凝塊脫落。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診?；謴?fù)期間避免劇烈運動，吸煙飲酒可能延遲愈合。