拔除智齒的過程通常包括局部麻醉、切開牙齦、分離牙周組織、拔除牙齒以及縫合創(chuàng)口等步驟。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

在拔牙手術(shù)開始前，醫(yī)生會進(jìn)行全面的口腔檢查，通常會拍攝口腔X光片或錐形束CT，以明確智齒的生長位置、牙根形態(tài)以及與鄰近重要解剖結(jié)構(gòu)如神經(jīng)管的關(guān)系。醫(yī)生會評估患者的全身健康狀況，確認(rèn)有無手術(shù)禁忌?；颊咝枰炇鹬橥鈺⒖赡苄枰M(jìn)行血常規(guī)等必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。術(shù)前應(yīng)避免空腹，但也不宜過飽，保持良好的口腔衛(wèi)生。

二、麻醉實(shí)施

拔智齒通常在局部麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生會使用注射器將局部麻醉藥物注射到智齒周圍的牙齦及牙槽骨區(qū)域，常用的麻醉藥物如利多卡因注射液或阿替卡因腎上腺素注射液。麻醉生效后，手術(shù)區(qū)域會失去痛覺，但患者仍能感知醫(yī)生的操作觸感。對于極度緊張、多顆復(fù)雜智齒需同時拔除或存在特殊健康狀況的患者，醫(yī)生可能會建議采用鎮(zhèn)靜麻醉或全身麻醉。

三、牙齒拔除

這是手術(shù)的核心步驟。麻醉生效后，醫(yī)生會使用手術(shù)器械進(jìn)行操作。對于完全萌出的智齒，可能直接使用牙挺和牙鉗進(jìn)行拔除。對于埋伏或阻生的智齒，則需要先使用手術(shù)刀切開覆蓋的牙齦軟組織，翻起牙齦瓣，暴露下方的牙槽骨。有時需要使用高速渦輪手機(jī)或超聲骨刀去除部分覆蓋的骨質(zhì)，或使用微創(chuàng)拔牙器械將牙齒分割成小塊后逐一取出，以減少對周圍組織的創(chuàng)傷。

四、術(shù)后處理

牙齒成功拔除后，醫(yī)生會仔細(xì)檢查牙槽窩，清除可能殘留的碎骨片或牙碎片，并使用刮匙刮除可能存在的炎性肉芽組織。隨后，使用生理鹽水對創(chuàng)口進(jìn)行反復(fù)沖洗。對于較大的創(chuàng)口或?yàn)榱藴p少術(shù)后出血、促進(jìn)愈合，醫(yī)生會使用可吸收或不可吸收的縫線進(jìn)行縫合。醫(yī)生會在創(chuàng)口處放置一個消毒棉球或紗布卷，囑患者咬緊以壓迫止血。

五、術(shù)后醫(yī)囑

手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生會向患者詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)。這通常包括術(shù)后24小時內(nèi)避免刷牙漱口、勿用患側(cè)咀嚼、進(jìn)食溫涼軟食、避免吮吸或舔舐傷口。為預(yù)防感染和緩解疼痛，醫(yī)生可能會開具一些藥物，如頭孢克肟分散片用于抗感染，布洛芬緩釋膠囊用于鎮(zhèn)痛，以及復(fù)方氯己定含漱液用于保持口腔衛(wèi)生。醫(yī)生會告知患者正常的術(shù)后反應(yīng)，如輕微腫脹、疼痛和滲血，并強(qiáng)調(diào)如出現(xiàn)劇烈疼痛、大量出血或發(fā)熱等異常情況需及時復(fù)診。

拔除智齒后，飲食上應(yīng)以溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，如粥、酸奶、營養(yǎng)湯，避免過熱、過硬及辛辣刺激性食物，以免刺激創(chuàng)口。術(shù)后24小時內(nèi)可進(jìn)行局部冷敷，有助于減輕腫脹和疼痛?；謴?fù)期間應(yīng)保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，并保持良好的口腔清潔，通常在術(shù)后24小時后可開始輕柔漱口。拆線時間依據(jù)縫線類型而定，需遵醫(yī)囑按時復(fù)診。整個恢復(fù)期間，密切觀察創(chuàng)口愈合情況，如有任何疑慮應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。