拔智齒上下能否同時(shí)拔除需要根據(jù)具體情況決定，多數(shù)情況下可以，少數(shù)情況下不建議。

當(dāng)上下頜智齒位置正常、萌出方向良好且無(wú)急性炎癥時(shí)，口腔醫(yī)生通常會(huì)建議同期拔除。這類情況多見(jiàn)于智齒完全萌出、鄰牙無(wú)損傷、牙根形態(tài)不復(fù)雜的患者。同期手術(shù)能減少就診次數(shù)，縮短整體恢復(fù)周期，避免分次手術(shù)帶來(lái)的重復(fù)腫脹反應(yīng)。術(shù)中醫(yī)生會(huì)先處理上頜智齒，因其骨阻力較小且操作視野相對(duì)清晰，隨后處理下頜智齒。術(shù)后咬合棉球止血時(shí)，上下創(chuàng)口可同步受壓，有利于止血效率。術(shù)后護(hù)理需注意24小時(shí)內(nèi)避免漱口，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，配合醫(yī)生開(kāi)具的抗生素如阿莫西林膠囊預(yù)防感染。

若存在下頜智齒緊鄰神經(jīng)管、上頜智齒靠近上頜竇或伴有急性冠周膿腫時(shí)，通常建議分次拔除。特殊情況下如患者患有嚴(yán)重心血管疾病或凝血功能障礙，同期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。分次操作可降低手術(shù)創(chuàng)傷強(qiáng)度，避免術(shù)后張口受限加重。對(duì)于復(fù)雜阻生智齒，分階段處理能讓醫(yī)生更精準(zhǔn)控制手術(shù)范圍，減少下牙槽神經(jīng)損傷概率。術(shù)后需間隔2-4周待首次拔牙創(chuàng)面初步愈合后，再評(píng)估后續(xù)手術(shù)方案。

建議術(shù)前拍攝口腔全景片或錐形束CT明確智齒與鄰近組織關(guān)系。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激食物，有助于創(chuàng)面愈合恢復(fù)。