智齒拔除難度主要取決于牙齒生長位置、牙根形態(tài)及周圍骨質(zhì)情況，其中完全骨埋伏水平阻生智齒、牙根彎曲或分叉的智齒、緊鄰神經(jīng)管的智齒最難拔除。

完全骨埋伏水平阻生智齒因完全埋藏于頜骨內(nèi)且呈水平生長，需切開牙齦并去除覆蓋的骨質(zhì)才能暴露牙齒，操作空間受限且可能伴隨鄰牙阻力。這類智齒拔除時(shí)需分塊截除，手術(shù)時(shí)間較長，術(shù)后腫脹和疼痛反應(yīng)更明顯。牙根彎曲或分叉的智齒因根尖形態(tài)復(fù)雜，拔除過程中可能出現(xiàn)斷根或器械滑脫，需謹(jǐn)慎處理避免殘留。若牙根與下頜神經(jīng)管緊密相鄰，分離時(shí)可能損傷神經(jīng)導(dǎo)致下唇麻木，需通過錐形束CT精準(zhǔn)評估風(fēng)險(xiǎn)。

緊鄰上頜竇的智齒拔除時(shí)可能造成竇腔穿孔，表現(xiàn)為鼻腔出血或液體反流。此類情況需術(shù)前影像評估竇底骨質(zhì)厚度，術(shù)中避免粗暴挺動(dòng)。智齒與鄰牙牙根緊密接觸時(shí)，操作不當(dāng)易導(dǎo)致鄰牙松動(dòng)或牙髓損傷。對于存在慢性炎癥或纖維化的患牙，局部組織粘連會增加分離難度，需徹底清創(chuàng)并配合抗感染治療。

建議術(shù)前通過口腔全景片或錐形束CT明確智齒三維位置，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔外科醫(yī)生操作。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，避免吮吸動(dòng)作和劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)診排除干槽癥或感染。日常保持口腔衛(wèi)生可降低拔牙創(chuàng)口感染概率，使用軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區(qū)周圍牙齒。