老年人中度貧血是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷，多數(shù)情況下需積極干預(yù)，少數(shù)病因明確且穩(wěn)定的情況可定期觀察。中度貧血指血紅蛋白濃度在60-90g/L之間，可能由營養(yǎng)缺乏、慢性病、血液系統(tǒng)疾病等引起。

營養(yǎng)性貧血是老年人中度貧血的常見原因，如鐵、葉酸或維生素B12攝入不足。這類貧血進(jìn)展相對緩慢，早期可能僅表現(xiàn)為乏力、面色蒼白，通過規(guī)范補(bǔ)充營養(yǎng)素和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多數(shù)預(yù)后良好。但若長期未糾正可能導(dǎo)致心肌缺氧、認(rèn)知功能下降等并發(fā)癥。慢性病相關(guān)貧血常伴隨腎病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或腫瘤等疾病出現(xiàn)，血紅蛋白水平與基礎(chǔ)疾病活動度相關(guān)。這類貧血需優(yōu)先控制原發(fā)病，同時(shí)根據(jù)貧血程度決定是否使用促紅細(xì)胞生成素。骨髓造血功能異常如骨髓增生異常綜合征或白血病前期，可能以中度貧血為首發(fā)表現(xiàn)，需通過骨髓穿刺明確診斷，這類病因相對兇險(xiǎn)，需血液科?？浦委?。

存在急性失血或溶血發(fā)作時(shí)，中度貧血可能快速進(jìn)展為重度。消化道腫瘤引起的隱性出血、抗凝藥物導(dǎo)致的胃腸黏膜出血等，血紅蛋白可能在短期內(nèi)急劇下降，需緊急處理出血灶。自身免疫性溶血、機(jī)械性溶血等情況下，紅細(xì)胞破壞速度超過骨髓代償能力，可能伴隨黃疸、醬油色尿等表現(xiàn)，需要糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。某些遺傳性貧血如地中海貧血攜帶狀態(tài)，可能長期維持在中度貧血水平且無明顯癥狀，這類情況在感染、妊娠等應(yīng)激狀態(tài)下可能突然加重。

建議老年貧血患者完善血清鐵代謝、維生素B12、葉酸、腎功能、炎癥指標(biāo)等檢測，必要時(shí)進(jìn)行胃腸鏡或骨髓檢查。日常應(yīng)保證紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料食物的攝入，避免飲用濃茶影響鐵吸收。活動時(shí)注意防止跌倒，體位變化需緩慢以防止腦供血不足。血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)考慮輸血治療，但需評估心功能狀況。