肺氣腫可能由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、呼吸道感染等原因引起，可通過戒煙、避免有害環(huán)境、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
1、長期吸煙
煙草中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷肺泡壁，導(dǎo)致肺泡彈性纖維斷裂。這種損傷不可逆，隨著時間推移肺泡逐漸擴張融合，形成肺氣腫的典型病理改變?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為活動后氣短，隨著病情進展會出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難。治療需嚴(yán)格戒煙，醫(yī)生可能建議使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物幫助排痰。
2、空氣污染
長期暴露于霧霾、汽車尾氣等污染環(huán)境時，空氣中的細顆粒物會沉積在終末細支氣管，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放會破壞肺泡間隔，最終導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)重塑。這類患者常伴有慢性咳嗽癥狀，建議使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，必要時需遷移居住環(huán)境。
3、職業(yè)粉塵接觸
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長期吸入生產(chǎn)性粉塵，粉塵在肺泡內(nèi)沉積會誘發(fā)巨噬細胞異?；罨?，分泌大量蛋白酶溶解肺泡壁。這類肺氣腫進展較快，胸部CT可見典型全小葉型肺氣腫改變。防護需加強職業(yè)場所通風(fēng)，佩戴防塵口罩，醫(yī)生可能開具噻托溴銨粉霧劑改善癥狀。
4、遺傳因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因先天缺乏這種蛋白酶抑制劑，中性粒細胞釋放的彈性蛋白酶會不受控制地破壞肺組織。這類遺傳性肺氣腫多在30-40歲發(fā)病，病情進展迅速。確診需進行血清蛋白電泳檢測，治療需終身使用α-1抗胰蛋白酶替代療法，必要時考慮肺移植。
5、呼吸道感染
反復(fù)發(fā)生的支氣管炎或肺炎會導(dǎo)致氣道黏膜持續(xù)充血水腫，炎性滲出物阻塞細支氣管形成活瓣效應(yīng)，使遠端肺泡內(nèi)壓力增高而擴張。兒童期嚴(yán)重呼吸道感染可能影響肺發(fā)育，增加成年后肺氣腫發(fā)病概率。急性感染期應(yīng)使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，慢性期需接種肺炎疫苗預(yù)防。
肺氣腫患者日常需注意防寒保暖，避免呼吸道感染。建議進行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等。中重度患者可考慮家庭氧療，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整氧流量。定期進行肺功能檢查監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)明顯氣促加重應(yīng)及時就醫(yī)評估。