肺氣腫可能由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。肺氣腫可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、長(zhǎng)期吸煙
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡壁，導(dǎo)致肺泡彈性纖維斷裂。長(zhǎng)期吸煙者肺泡結(jié)構(gòu)破壞后形成異常擴(kuò)張，肺組織失去回縮能力。臨床常用乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物緩解癥狀。吸煙者出現(xiàn)活動(dòng)后氣促時(shí)需警惕肺功能下降。
2、空氣污染
長(zhǎng)期暴露于霧霾、工業(yè)廢氣等高濃度污染物環(huán)境，可誘發(fā)慢性支氣管炎癥。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)逐漸破壞終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道結(jié)構(gòu)。使用空氣凈化設(shè)備、外出佩戴防護(hù)口罩有助于減少污染物吸入。合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。
3、遺傳因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑缺乏，肺部更易受到中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶破壞。這類(lèi)患者多在40歲前出現(xiàn)肺氣腫癥狀，需定期檢測(cè)血清α-1抗胰蛋白酶水平。替代治療可使用人α1-蛋白水解酶抑制劑注射劑。
4、職業(yè)粉塵接觸
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長(zhǎng)期吸入二氧化硅、棉塵等顆粒物，粉塵沉積在呼吸性細(xì)支氣管引發(fā)慢性炎癥。職業(yè)防護(hù)需配備防塵面罩，定期進(jìn)行肺功能檢查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽時(shí)可使用復(fù)方甲氧那明膠囊、多索茶堿片等支氣管擴(kuò)張劑。
5、反復(fù)呼吸道感染
慢性支氣管炎患者因氣道防御功能下降，易發(fā)生肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染。每次感染都會(huì)加重肺泡間隔損傷，建議每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。急性發(fā)作期可使用頭孢克洛緩釋片、莫西沙星片等抗感染藥物。
肺氣腫患者需保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免接觸二手煙和冷空氣刺激。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及新鮮蔬菜水果。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練，中重度患者外出時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶。定期復(fù)查肺功能與胸部CT，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。