肺氣腫可能由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏、反復(fù)呼吸道感染等原因引起，可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、長期吸煙
煙草中的有害物質(zhì)會破壞肺泡壁彈性纖維，導(dǎo)致肺泡過度膨脹融合。吸煙者出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰等癥狀時，需立即戒煙并定期進(jìn)行肺功能檢查。避免二手煙暴露有助于延緩病情進(jìn)展。
2、空氣污染
長期吸入PM2.5等污染物會引發(fā)氣道慢性炎癥，損傷終末細(xì)支氣管結(jié)構(gòu)。使用空氣凈化設(shè)備、霧霾天減少外出可降低風(fēng)險。合并胸悶氣促時需進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)評估肺功能。
3、職業(yè)粉塵接觸
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長期接觸有機(jī)/無機(jī)粉塵易誘發(fā)肺泡壁破壞。工作時需佩戴N95口罩防護(hù)，定期進(jìn)行胸部CT檢查。若出現(xiàn)勞動性呼吸困難需調(diào)離高危崗位。
4、遺傳因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡，更早出現(xiàn)全小葉型肺氣腫?？赏ㄟ^血清蛋白電泳篩查，確診后需避免吸煙并補(bǔ)充α-1抗胰蛋白酶。
5、呼吸道感染
反復(fù)發(fā)生的支氣管炎或肺炎會導(dǎo)致氣道重塑，加重肺泡結(jié)構(gòu)破壞。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗，急性感染期可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素控制炎癥。
肺氣腫患者日常應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每周進(jìn)行3-5次慢走或游泳等有氧運(yùn)動，運(yùn)動時監(jiān)測血氧飽和度避免過度換氣。冬季注意保暖防感冒，使用腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣功能，睡眠時抬高床頭可緩解夜間呼吸困難。定期隨訪肺功能變化，中重度患者需遵醫(yī)囑長期家庭氧療。