椎間孔鏡手術(shù)后可通過臥床靜養(yǎng)、肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練、腰背肌功能鍛煉、漸進(jìn)式步行等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。椎間孔鏡手術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)方式，術(shù)后科學(xué)鍛煉有助于恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。

1、臥床靜養(yǎng)

術(shù)后1-3天需嚴(yán)格臥床，選擇硬板床并保持脊柱中立位。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖關(guān)節(jié)屈曲15-20度，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭維持骨盆平衡。每2小時(shí)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下軸向翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。此階段可配合腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮腹肌，每組10次每日3組。

2、肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練

術(shù)后3-5天開始進(jìn)行神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練。仰臥位做踝泵運(yùn)動(dòng)，緩慢背伸跖屈踝關(guān)節(jié)，每組20次每日4組。股四頭肌等長(zhǎng)收縮時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊毛巾卷，足跟下壓床面維持5秒，感受大腿前側(cè)肌肉緊繃。臀肌收縮訓(xùn)練需夾緊臀部肌肉保持3秒，所有訓(xùn)練均需避免腰部代償發(fā)力。

3、直腿抬高訓(xùn)練

術(shù)后1周開始神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)。仰臥位健側(cè)腿屈曲，術(shù)側(cè)腿伸直緩慢抬高至30度保持5秒，注意保持膝關(guān)節(jié)伸直且無腰部離床現(xiàn)象。初期可由康復(fù)治療師輔助被動(dòng)抬腿，疼痛評(píng)分控制在3分以下。隨著神經(jīng)根水腫消退，逐步增加抬腿角度至60度，每組8-10次每日2組。

4、腰背肌功能鍛煉

術(shù)后2周啟動(dòng)核心肌群激活訓(xùn)練。采用仰臥位骨盆后傾動(dòng)作，收縮腹肌使腰部貼緊床面，維持10秒后放松。鳥狗式訓(xùn)練需四點(diǎn)跪位，交替伸展對(duì)側(cè)肢體并保持軀干穩(wěn)定。瑞士球訓(xùn)練可進(jìn)行坐位平衡練習(xí)，所有動(dòng)作需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，避免突然扭轉(zhuǎn)或前屈動(dòng)作。

5、漸進(jìn)式步行

術(shù)后3周起采用間歇性步行方案。首次下床需佩戴腰圍，由坐位到站立適應(yīng)5分鐘后再行走。初始每日步行3次，每次5分鐘，速度控制在0.8米/秒以內(nèi)。2周后逐步延長(zhǎng)至每次20分鐘，可嘗試倒走訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺。6周后可進(jìn)行游泳、騎固定自行車等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。

椎間孔鏡術(shù)后康復(fù)需遵循階梯式原則，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免久坐超過30分鐘、彎腰搬重物等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù)，每日鈣攝入量不少于800毫克。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕椎間盤壓力，使用記憶棉床墊提供適度支撐。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查腰椎MRI評(píng)估神經(jīng)減壓效果，根據(jù)影像學(xué)結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。出現(xiàn)下肢放射痛加重或肌力下降需立即停止鍛煉并復(fù)診。