椎間孔鏡手術可能存在神經(jīng)損傷、感染、硬膜撕裂、椎間盤再突出、術后疼痛等風險。椎間孔鏡手術是一種微創(chuàng)脊柱外科技術，主要用于治療腰椎間盤突出癥等脊柱疾病，雖然創(chuàng)傷較小，但仍存在一定手術風險。
1、神經(jīng)損傷
椎間孔鏡手術過程中可能因器械操作不當或解剖變異導致神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷可能表現(xiàn)為下肢麻木、肌力下降或大小便功能障礙。輕度神經(jīng)損傷可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療，嚴重損傷需結合康復訓練。術前影像學評估和術中神經(jīng)監(jiān)測有助于降低該風險。
2、感染
手術切口或深部組織可能發(fā)生細菌感染，表現(xiàn)為切口紅腫熱痛或持續(xù)發(fā)熱。感染風險與患者免疫力、術中無菌操作等因素相關。輕度感染可使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，嚴重感染需清創(chuàng)處理。術前預防性使用抗生素和嚴格消毒可減少感染概率。
3、硬膜撕裂
手術器械可能意外損傷硬脊膜導致腦脊液漏，表現(xiàn)為術后頭痛、惡心等癥狀。小型硬膜撕裂可通過臥床休息和補液自愈，大型撕裂需采用硬膜修補術。術中精細操作和實時影像導航能有效預防該并發(fā)癥。術后出現(xiàn)體位性頭痛時應及時告知醫(yī)生。
4、椎間盤再突出
術后早期可能因活動不當或纖維環(huán)愈合不良導致髓核再次突出。再突出概率與原發(fā)病變程度和術后康復方案相關。預防措施包括術后佩戴腰圍、避免彎腰負重等。發(fā)生再突出時可根據(jù)情況選擇保守治療或二次手術。術后3個月內(nèi)需嚴格遵循活動限制。
5、術后疼痛
部分患者術后可能出現(xiàn)持續(xù)性腰腿痛，與神經(jīng)根水腫、瘢痕粘連等因素有關。急性期可使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等消炎鎮(zhèn)痛藥，慢性疼痛需結合物理治療。術前充分溝通疼痛管理方案有助于提高患者耐受性。疼痛持續(xù)時間超過2周需復查排除其他并發(fā)癥。
椎間孔鏡術后應保持切口干燥清潔，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑使用藥物。飲食上增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入促進組織修復，如雞蛋、魚肉、西藍花等。術后1個月內(nèi)避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床。定期復查評估神經(jīng)功能恢復情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或下肢無力等癥狀需立即就醫(yī)。康復期間可進行游泳、慢走等低強度運動，但禁止腰部扭轉動作。