椎間孔鏡術(shù)后可通過(guò)臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)理、定期復(fù)查等方式促進(jìn)恢復(fù)。椎間孔鏡術(shù)后恢復(fù)通常與手術(shù)創(chuàng)傷程度、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量、個(gè)體差異等因素相關(guān)。

1、臥床休息

術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)格臥床，選擇硬板床并保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免腰部扭轉(zhuǎn)，可每2小時(shí)在他人協(xié)助下更換體位。初期避免坐起或下床活動(dòng)，防止椎間盤(pán)壓力驟增導(dǎo)致神經(jīng)根二次損傷。

2、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物控制炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)神經(jīng)根水腫可配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。需注意非甾體抗炎藥可能引起胃腸不適，服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后1周開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮，2周后逐步增加直腿抬高訓(xùn)練。4-6周后在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，如改良版橋式運(yùn)動(dòng)。所有訓(xùn)練需遵循無(wú)痛原則，單次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)15分鐘。

4、飲食調(diào)理

術(shù)后初期宜選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚(yú)湯、蒸蛋，后期增加牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每日補(bǔ)充500g新鮮蔬菜水果促進(jìn)纖維素?cái)z入，同時(shí)限制辛辣刺激食物。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，預(yù)防切口感染。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查腰椎MRI評(píng)估髓核摘除效果，3個(gè)月復(fù)查觀察纖維環(huán)愈合情況。若出現(xiàn)下肢放射痛加重、大小便功能障礙等異常癥狀應(yīng)立即返院檢查。長(zhǎng)期隨訪需每年進(jìn)行脊柱穩(wěn)定性評(píng)估。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰提重物、久坐久站等行為，建議使用腰部支具輔助支撐。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)屈曲位，日?；顒?dòng)需避免快速扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。恢復(fù)期應(yīng)戒煙限酒，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑等，但需避免跳躍類運(yùn)動(dòng)。術(shù)后6個(gè)月經(jīng)評(píng)估后可逐步恢復(fù)正常工作生活，但需注意勞逸結(jié)合預(yù)防復(fù)發(fā)。