冠心病不完全是高血壓引起的，主要危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙和遺傳因素。
一、高血壓
高血壓會(huì)持續(xù)對(duì)血管壁施加過高壓力，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，加速脂質(zhì)沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。冠狀動(dòng)脈因斑塊逐漸狹窄會(huì)影響心肌供血，長期控制不佳的高血壓患者冠心病發(fā)病概率顯著增加。患者需要定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
二、高血脂
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時(shí)，容易滲透到受損的血管內(nèi)皮下層并被氧化，引發(fā)炎癥反應(yīng)促使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。這個(gè)過程會(huì)逐步阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血?；颊咝枰ㄟ^血脂檢測評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片，同時(shí)減少飽和脂肪攝入。
三、糖尿病
糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，糖基化終末產(chǎn)物會(huì)破壞血管內(nèi)皮功能，增強(qiáng)氧化應(yīng)激反應(yīng)，加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血糖控制不理想的患者往往合并微血管病變，進(jìn)一步影響心肌灌注?；颊邞?yīng)定期檢測血糖水平，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片或格列美脲片，保持均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)。
四、吸煙
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血小板聚集和炎癥因子釋放，加快冠狀動(dòng)脈斑塊形成。吸煙還會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，瞬間減少心肌供血。戒煙是重要干預(yù)措施，必要時(shí)可尋求專業(yè)戒煙門診幫助，使用尼古丁貼片等替代療法。
五、遺傳因素
家族中若有早發(fā)冠心病病史，個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高，可能與特定基因突變影響脂質(zhì)代謝、血管炎癥反應(yīng)有關(guān)。這類人群需要更早開始心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT等篩查，嚴(yán)格管理可控危險(xiǎn)因素。
冠心病預(yù)防需要綜合管理多重危險(xiǎn)因素，建立低鹽低脂的飲食模式，每周保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標(biāo)。對(duì)于已確診患者，除了規(guī)范用藥外，還需注意天氣變化時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，外出時(shí)隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)胸痛胸悶癥狀立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。