糖尿病眼病主要由長期高血糖導致視網(wǎng)膜微血管病變引起，治療方式主要有控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子注射、定期眼科檢查等。
1、控制血糖
長期高血糖是糖尿病眼病的根本原因，血糖控制不佳會加速視網(wǎng)膜微血管損傷。患者需嚴格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。同時配合低糖飲食和規(guī)律運動，將糖化血紅蛋白控制在7%以下可顯著延緩病變進展。
2、激光治療
針對糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的黃斑水腫或新生血管，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。通過激光封閉滲漏的微血管或破壞缺血區(qū)域，阻止病情惡化。該治療需分次進行，可能出現(xiàn)暫時性視力模糊，但能有效降低失明風險。
3、玻璃體切除術(shù)
當出現(xiàn)嚴重玻璃體積血或牽引性視網(wǎng)膜脫離時，需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。術(shù)中清除混濁的玻璃體及增殖膜，復位視網(wǎng)膜。術(shù)后需保持特定體位1-2周，配合硅油或氣體填充以促進視網(wǎng)膜愈合。
4、抗血管內(nèi)皮生長因子注射
對于糖尿病性黃斑水腫，可玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液。這類藥物能抑制異常血管增生，減輕水腫，通常需每月注射1次連續(xù)3-6個月。治療期間需密切監(jiān)測眼壓和感染跡象。
5、定期眼科檢查
糖尿病患者應至少每年進行1次散瞳眼底檢查，已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者需每3-6個月復查。檢查包括視力測試、眼底照相和光學相干斷層掃描，早期發(fā)現(xiàn)微動脈瘤、出血等病變可及時干預。
糖尿病患者需建立血糖、血壓、血脂綜合管理方案，戒煙并保持體重指數(shù)在18.5-24之間。日常避免劇烈運動及重體力勞動，用眼時保證充足光照，每用眼30分鐘休息5分鐘。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，增加深色蔬菜攝入量，限制每日鹽分不超過5克。出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀應立即就醫(yī)，不可自行使用眼藥水。