狹窄性腱鞘炎可通過(guò)熱敷按摩、調(diào)整用指習(xí)慣、佩戴支具、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。狹窄性腱鞘炎通常與手指過(guò)度活動(dòng)、外傷、退行性變、感染或自身免疫性疾病等因素有關(guān)，表現(xiàn)為局部疼痛、彈響及活動(dòng)受限。
1、熱敷按摩
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌腱與腱鞘的粘連。每日用40-45℃熱毛巾敷于患處10-15分鐘，配合輕柔按摩能減輕炎癥。注意避免高溫燙傷，若皮膚破損或紅腫加重須停止。熱敷后建議進(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng)，如緩慢屈伸五指5-10次。
2、調(diào)整用指習(xí)慣
減少重復(fù)性抓握、打字等動(dòng)作，每30分鐘休息5分鐘并做手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。使用電子設(shè)備時(shí)調(diào)整姿勢(shì)，避免拇指長(zhǎng)時(shí)間用力按壓屏幕。必要時(shí)使用語(yǔ)音輸入替代打字，工作中可交替使用不同手指分擔(dān)負(fù)荷。
3、佩戴支具
夜間佩戴拇指或腕部支具可限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止睡眠中無(wú)意識(shí)屈曲加重炎癥。選擇透氣彈性材質(zhì)，固定時(shí)保持手指功能位，白天活動(dòng)時(shí)若疼痛明顯也可短時(shí)間使用。需注意每2小時(shí)取下支具活動(dòng)關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮。
4、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。若伴隨明顯腫脹，可聯(lián)合地奧司明片改善微循環(huán)。嚴(yán)重病例可能需要腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液，但一年內(nèi)不宜超過(guò)3次以避免肌腱斷裂。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作時(shí)，需行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)通過(guò)1-2厘米切口切開(kāi)狹窄腱鞘，術(shù)后2周拆線。微創(chuàng)小針刀治療創(chuàng)傷較小，但需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。術(shù)后需早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)防止粘連，6周內(nèi)避免負(fù)重。
日常應(yīng)保持手部溫暖，寒冷可能誘發(fā)癥狀加重。飲食可增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)?？祻?fù)期可進(jìn)行抓握力球訓(xùn)練，從每日50次逐步增加至200次，增強(qiáng)肌腱耐受力。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵或關(guān)節(jié)卡頓，建議及時(shí)復(fù)查排除類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。