腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式康復(fù)。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。
1、休息制動
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動，使用支具固定患處。腕部腱鞘炎可用腕關(guān)節(jié)支具保持中立位，拇指腱鞘炎可用拇指人字形繃帶限制活動。制動時間一般為2-4周，避免突然用力或重復(fù)性動作。夜間睡眠時建議持續(xù)佩戴支具，防止無意識活動加重炎癥。
2、熱敷冷敷
發(fā)作48小時內(nèi)采用冰敷緩解腫脹，每次15-20分鐘，間隔1小時重復(fù)。慢性期或48小時后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，溫度不超過40℃，每日3-4次。熱敷后可配合輕柔按摩，沿肌腱走向由遠(yuǎn)端向近端推按，注意避開明顯壓痛點。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重者可接受腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液，但每年不宜超過3次。合并感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
4、康復(fù)訓(xùn)練
炎癥消退后開始漸進(jìn)式訓(xùn)練。初期進(jìn)行被動牽拉，如腕關(guān)節(jié)屈伸、橈尺偏訓(xùn)練。后期加入彈力帶抗阻練習(xí)，重點強(qiáng)化前臂旋前旋后肌群。訓(xùn)練后出現(xiàn)疼痛持續(xù)超過2小時需降低強(qiáng)度。水中運(yùn)動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合老年患者。
5、手術(shù)治療
保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作需考慮腱鞘切開術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)可徹底松解狹窄腱鞘，術(shù)后2周拆線。經(jīng)皮針刀松解術(shù)創(chuàng)傷較小，但存在神經(jīng)損傷風(fēng)險。術(shù)后需配合漸進(jìn)性功能鍛煉，完全恢復(fù)需6-8周。
日常應(yīng)避免長時間握持手機(jī)等電子設(shè)備，使用工具時佩戴護(hù)具分散壓力。烹飪時改用輕質(zhì)廚具，辦公時調(diào)整鍵盤高度使腕部保持自然姿勢。每周進(jìn)行2-3次前臂肌群拉伸，每次維持15-30秒。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，應(yīng)及時復(fù)查。