髕骨脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。髕骨脫位通常由外傷、先天性發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、手法復(fù)位
急性髕骨脫位時(shí)需立即就醫(yī)，由醫(yī)生通過專業(yè)手法將髕骨推回正常位置。復(fù)位過程中可能伴隨疼痛，需避免自行操作以免加重?fù)p傷。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況。
2、支具固定
復(fù)位后需使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏固定4-6周，限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)以促進(jìn)韌帶修復(fù)。固定期間應(yīng)保持支具干燥清潔，定期復(fù)查調(diào)整松緊度。可配合拐杖輔助行走減輕患肢負(fù)重。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。若存在關(guān)節(jié)積液可配合邁之靈片改善微循環(huán)。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后需系統(tǒng)進(jìn)行股四頭肌等長收縮、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。后期逐步增加閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則。
5、手術(shù)治療
對(duì)于復(fù)發(fā)性脫位或合并骨軟骨損傷者，可能需行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)、脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，通常6-8周后可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，3-6個(gè)月恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。
髕骨脫位處理后應(yīng)避免劇烈跑跳、急轉(zhuǎn)急停等動(dòng)作，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)股四頭肌與臀肌力量訓(xùn)練。建議選擇防滑平底鞋，女性減少高跟鞋穿著時(shí)間。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)反復(fù)卡鎖、腫脹等癥狀需及時(shí)復(fù)診。