髕骨脫位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。髕骨脫位通常由外傷、先天發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性髕骨脫位時(shí)需立即就醫(yī)，由醫(yī)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將髕骨推回正常位置。復(fù)位后需配合冰敷減輕腫脹，避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。若反復(fù)脫位超過(guò)3次或存在關(guān)節(jié)游離體，需考慮進(jìn)一步干預(yù)。

2、支具固定

復(fù)位后使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏托固定4-6周，限制膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)。支具需保持髕骨中立位，避免外側(cè)移位。固定期間可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練維持股四頭肌力量。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，邁之靈片改善局部水腫，鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。慢性脫位者可聯(lián)用硫酸軟骨素片促進(jìn)關(guān)節(jié)修復(fù)，但藥物不能糾正結(jié)構(gòu)性異常。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后需系統(tǒng)康復(fù)，重點(diǎn)強(qiáng)化股內(nèi)側(cè)肌如靠墻靜蹲、彈力帶內(nèi)收訓(xùn)練，改善髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性如側(cè)臥抬腿。平衡訓(xùn)練單腿站立和本體感覺(jué)訓(xùn)練平衡墊可降低復(fù)發(fā)概率。

5、手術(shù)治療

對(duì)于復(fù)發(fā)性脫位或合并脛骨結(jié)節(jié)發(fā)育不良者，可能需行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度外翻動(dòng)作如盤(pán)腿坐，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增強(qiáng)穩(wěn)定性。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合康復(fù)期。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡鎖或頻繁脫位感，應(yīng)及時(shí)復(fù)查評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度增加奶制品、深海魚(yú)類(lèi)攝入有助于骨骼健康。