髕骨脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。髕骨脫位通常由外傷、先天發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性髕骨脫位后若關(guān)節(jié)無明顯腫脹，可由專業(yè)醫(yī)生通過手法推擠髕骨使其歸位。復(fù)位后需配合冰敷減輕腫脹，并拍攝X線確認(rèn)復(fù)位效果。手法復(fù)位適用于初次脫位且無嚴(yán)重軟組織損傷的患者，復(fù)位后須嚴(yán)格制動避免二次脫位。

2、支具固定

復(fù)位后需使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏托固定4-6周，保持膝關(guān)節(jié)伸直位。支具可選用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝，逐步調(diào)整活動范圍。固定期間需定期復(fù)查，觀察髕骨穩(wěn)定性。支具能限制異?；顒?，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊和韌帶修復(fù)，降低復(fù)發(fā)概率。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕局部炎癥。若存在關(guān)節(jié)積液，可能需注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。藥物僅作為輔助治療，不可替代物理固定和功能鍛煉。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定裝置后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)，逐步增加抗阻訓(xùn)練。后期加入平衡墊訓(xùn)練、閉鏈運(yùn)動等，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性。康復(fù)周期通常需3-6個月，重點(diǎn)改善肌肉協(xié)調(diào)性和關(guān)節(jié)本體感覺。

5、手術(shù)治療

對于反復(fù)脫位或合并骨軟骨損傷者，可能需行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可同期處理關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或軟骨損傷。術(shù)后仍需配合系統(tǒng)性康復(fù)，手術(shù)干預(yù)能從根本上矯正解剖異常，但存在感染和血栓形成等風(fēng)險。

髕骨脫位患者恢復(fù)期應(yīng)避免跑跳、深蹲等動作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，日常行走可使用髕骨穩(wěn)定型護(hù)膝。建議多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物，配合游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)下肢肌力。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡壓或頻繁脫位，須及時復(fù)查調(diào)整治療方案。