小兒重癥肺炎合并心衰需立即住院治療，主要措施包括抗感染治療、強(qiáng)心利尿、呼吸支持及對癥處理。重癥肺炎合并心衰屬于兒科急癥，可能與肺部嚴(yán)重感染、心肌損傷、液體負(fù)荷過重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心率增快、肝臟腫大等癥狀。
1、抗感染治療
根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀注射液等。病毒感染可考慮靜脈用更昔洛韋注射液。治療期間需監(jiān)測炎癥指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。
2、強(qiáng)心利尿
心衰急性期需靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)使用地高辛注射液等強(qiáng)心藥物改善心肌收縮力。需嚴(yán)格記錄出入量，維持水電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。
3、呼吸支持
對于嚴(yán)重低氧血癥患兒，需給予鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧。出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需及時(shí)氣管插管機(jī)械通氣，使用呼吸機(jī)輔助呼吸，維持血氧飽和度在正常范圍。
4、循環(huán)支持
血壓不穩(wěn)定者可靜脈輸注多巴胺注射液維持循環(huán)。密切監(jiān)測心率、血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)，根據(jù)血流動力學(xué)變化調(diào)整血管活性藥物用量。
5、營養(yǎng)支持
急性期可給予腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。選擇易消化、高熱量、高蛋白飲食，必要時(shí)添加營養(yǎng)補(bǔ)充劑，保證足夠熱量攝入促進(jìn)恢復(fù)。
小兒重癥肺炎合并心衰治療期間，家長需配合醫(yī)護(hù)人員做好護(hù)理工作，保持病房環(huán)境安靜，避免患兒哭鬧增加心臟負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期應(yīng)注意循序漸進(jìn)增加活動量，定期復(fù)查心電圖、胸片等。出院后需遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，避免受涼感冒，保證充足休息，逐步恢復(fù)日常飲食。出現(xiàn)呼吸急促、面色發(fā)青等異常情況應(yīng)立即就醫(yī)。