小兒肺炎合并心衰需采取綜合護(hù)理措施，主要包括保持呼吸道通暢、控制液體攝入、監(jiān)測(cè)生命體征、遵醫(yī)囑用藥及維持適宜環(huán)境。
1、保持呼吸道通暢
將患兒頭部抬高15-30度以減輕呼吸困難，定時(shí)翻身拍背促進(jìn)痰液排出。使用生理鹽水霧化稀釋痰液，必要時(shí)用吸痰器清理氣道。觀察口唇是否發(fā)紺、呼吸頻率是否超過(guò)60次/分，出現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)生。
2、控制液體攝入
嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，液體攝入量按每日60-80ml/kg計(jì)算。使用輸液泵控制滴速，避免加重心臟負(fù)荷。母乳喂養(yǎng)者需少量多次喂食，配方奶喂養(yǎng)者可將奶液適當(dāng)稀釋。每日測(cè)量體重，若24小時(shí)內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)5%需警惕水腫加重。
3、監(jiān)測(cè)生命體征
每2小時(shí)測(cè)量心率、呼吸、血壓及血氧飽和度。心衰患兒心率通常超過(guò)160次/分，呼吸超過(guò)60次/分。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察心律變化，特別注意是否出現(xiàn)奔馬律或心律失常。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用物理降溫，避免使用退熱藥加重心臟負(fù)擔(dān)。
4、遵醫(yī)囑用藥
強(qiáng)心藥如地高辛口服溶液需精確抽取劑量，用藥前后監(jiān)測(cè)心率變化。利尿劑如呋塞米注射液使用后需記錄尿量及電解質(zhì)情況?？股厝绨⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑需按時(shí)足療程服用。所有藥物均需碾碎后用少量溫水送服，避免嗆咳。
5、維持適宜環(huán)境
保持室溫24-26℃、濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次。衣物選擇純棉材質(zhì)避免靜電刺激，被褥需輕薄透氣。限制探視人員數(shù)量，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行。準(zhǔn)備氧氣袋及急救藥品于床邊，外出檢查時(shí)需全程陪護(hù)。
護(hù)理期間需提供高熱量低鹽飲食，如米粥、蒸蛋等易消化食物，避免牛奶等產(chǎn)氣食品?；謴?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，每日2-3次，每次5-10分鐘。注意觀察患兒精神狀態(tài)，若出現(xiàn)煩躁不安或嗜睡需警惕病情變化。定期復(fù)查胸片及心臟超聲，出院后仍需避免劇烈活動(dòng)1-2個(gè)月，預(yù)防呼吸道感染復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸急促、面色蒼白等早期心衰表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院就診。