小兒肺炎合并心衰的癥狀主要有呼吸急促、心率增快、肝脾腫大、煩躁不安、口唇發(fā)紺等。肺炎合并心衰是兒科急癥，需立即就醫(yī)。
1、呼吸急促
患兒呼吸頻率明顯加快，安靜狀態(tài)下呼吸次數(shù)超過每分鐘60次，嚴重時出現(xiàn)鼻翼扇動和三凹征。肺部聽診可聞及濕啰音或哮鳴音，與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。此時需保持患兒半臥位，立即吸氧并靜脈注射呋塞米注射液減輕肺水腫，同時使用注射用頭孢曲松鈉控制肺部炎癥。
2、心率增快
患兒心率持續(xù)增快，超過每分鐘160次，心音低鈍且可能出現(xiàn)奔馬律。這與心臟負荷加重導(dǎo)致的心肌收縮力代償性增強有關(guān)。心電圖檢查可見ST-T改變，心肌酶譜可能異常。需立即使用去乙酰毛花苷注射液強心治療，限制液體入量，監(jiān)測每小時尿量。
3、肝脾腫大
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，可在右肋緣下觸及腫大的肝臟，質(zhì)地偏硬，邊緣圓鈍。嚴重者伴有肝頸靜脈回流征陽性，脾臟也可能輕度腫大。腹部超聲檢查可見肝靜脈擴張。治療需靜脈泵入多巴酚丁胺注射液改善心功能，同時使用注射用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌。
4、煩躁不安
患兒表現(xiàn)為哭鬧不止、難以安撫，與缺氧和心功能不全導(dǎo)致的組織灌注不足有關(guān)。血氣分析可顯示低氧血癥和代謝性酸中毒。需立即給予面罩吸氧，保持環(huán)境安靜，必要時使用苯巴比妥鈉注射液鎮(zhèn)靜，但需注意呼吸抑制。
5、口唇發(fā)紺
患兒口周及甲床出現(xiàn)青紫色，血氧飽和度常低于90%，提示嚴重低氧血癥。這與肺水腫導(dǎo)致的氣體交換障礙和心輸出量減少有關(guān)。需緊急氣管插管機械通氣，靜脈使用鹽酸氨溴索注射液稀釋痰液，同時霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀時需立即送往醫(yī)院，途中保持患兒半臥位并解開衣領(lǐng)。治療期間需嚴格記錄出入量，每日測量體重，給予低鹽易消化飲食?；謴?fù)期避免劇烈活動，定期復(fù)查心電圖和胸片，按醫(yī)囑規(guī)范使用藥物，注意預(yù)防呼吸道感染。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，接種肺炎疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。