小兒重癥肺炎需立即住院治療，主要措施包括氧療、抗生素靜脈注射、支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入、糖皮質(zhì)激素輔助治療及呼吸支持。重癥肺炎可能由細(xì)菌、病毒或混合感染引起，表現(xiàn)為高熱、呼吸急促、發(fā)紺、意識(shí)障礙等癥狀。
1、氧療
患兒出現(xiàn)低氧血癥時(shí)需通過鼻導(dǎo)管或面罩供氧，維持血氧飽和度超過90%。嚴(yán)重者需采用高流量氧療或無創(chuàng)通氣，若仍無法改善則考慮氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率及血氧變化。
2、抗生素治療
細(xì)菌感染常用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀注射液等廣譜抗生素，病毒性肺炎可靜脈滴注帕拉米韋氯化鈉注射液?；旌细腥拘杪?lián)用抗生素與抗病毒藥物，用藥前應(yīng)采集痰液或血液進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。
3、支氣管擴(kuò)張劑
硫酸特布他林霧化液聯(lián)合異丙托溴銨霧化溶液可緩解氣道痙攣，每日霧化3-4次。霧化后配合拍背排痰，痰液黏稠者可加用吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋分泌物。
4、糖皮質(zhì)激素
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液用于減輕氣道炎癥反應(yīng)，通常短期使用3-5天。需注意監(jiān)測(cè)血糖和血壓，長(zhǎng)期使用可能抑制免疫功能，不推薦常規(guī)用于病毒性肺炎。
5、呼吸支持
出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需采用無創(chuàng)正壓通氣，嚴(yán)重者行氣管插管連接呼吸機(jī)。機(jī)械通氣參數(shù)需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整，同步進(jìn)行容量控制通氣與呼氣末正壓，防止肺不張和氣壓傷。
治療期間家長(zhǎng)需保持患兒半臥位，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。恢復(fù)期可適量飲用溫蜂蜜水潤(rùn)喉，避免辛辣刺激食物。出院后需定期復(fù)查胸片，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)，避免接觸呼吸道感染患者。居家環(huán)境保持通風(fēng)，濕度維持在50%-60%有助于呼吸道修復(fù)。