小兒重癥肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理氧療、維持水電解質(zhì)平衡、控制感染、營(yíng)養(yǎng)支持等方式護(hù)理。小兒重癥肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下、先天性心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
小兒重癥肺炎患兒常因痰液黏稠導(dǎo)致呼吸困難。家長(zhǎng)需定期幫助患兒翻身拍背，使用生理鹽水霧化吸入稀釋痰液。對(duì)于痰液阻塞嚴(yán)重的患兒，醫(yī)生可能采用支氣管鏡吸痰。保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于減少呼吸道干燥。
2、合理氧療
血氧飽和度低于90%時(shí)需要氧療支持。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒情況選擇鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩給氧方式。氧療期間家長(zhǎng)需密切觀察患兒呼吸頻率和唇色變化，避免氧中毒。持續(xù)高濃度吸氧可能引發(fā)肺損傷，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整氧流量。
3、維持水電解質(zhì)平衡
重癥肺炎患兒易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)需記錄患兒每日出入量，按醫(yī)囑通過靜脈或口服補(bǔ)充液體。出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯化鈉注射液，低鉀血癥時(shí)需補(bǔ)充氯化鉀注射液。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多次，避免加重心肺負(fù)擔(dān)。
4、控制感染
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素顆粒等抗生素。病毒性肺炎可使用利巴韋林氣霧劑進(jìn)行抗病毒治療。免疫功能低下患兒可能需要靜脈注射人免疫球蛋白。所有藥物治療需完成規(guī)定療程，家長(zhǎng)不可自行停藥。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
患兒應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如配方奶、肉泥粥等。吞咽困難者可鼻飼喂養(yǎng)，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到80-100kcal/kg，蛋白質(zhì)2-3g/kg。喂養(yǎng)后保持半臥位30分鐘防止反流誤吸。
護(hù)理期間家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)患兒體溫、呼吸、心率等生命體征，觀察有無煩躁不安、呻吟等缺氧表現(xiàn)。保持病房空氣流通但避免直接吹風(fēng)，定期消毒患兒衣物和玩具?；謴?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸片，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免去人群密集場(chǎng)所。