小兒重癥肺炎需立即住院治療，主要措施包括氧療、抗生素治療、呼吸支持、液體管理及并發(fā)癥防治。重癥肺炎可能由細(xì)菌、病毒或混合感染引起，表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果針對性用藥。
1、氧療
低氧血癥患兒需通過鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩吸氧維持血氧飽和度。若出現(xiàn)呼吸衰竭，可能需無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機械通氣。氧療期間需持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸頻率及血氧變化，避免氧中毒或二氧化碳潴留。
2、抗生素治療
初始經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素顆粒，后續(xù)根據(jù)痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整。病毒性肺炎可選用奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。用藥期間需觀察藥物不良反應(yīng)，療程通常持續(xù)10-14天。
3、呼吸支持
嚴(yán)重呼吸窘迫患兒需采用高頻振蕩通氣或體外膜肺氧合。支氣管肺泡灌洗可清除氣道分泌物，霧化吸入布地奈德混懸液有助于減輕氣道炎癥。呼吸支持期間需定期評估血氣分析指標(biāo)。
4、液體管理
限制液體入量預(yù)防肺水腫，維持尿量在正常范圍。電解質(zhì)紊亂者需補充葡萄糖氯化鈉注射液，休克患兒可靜脈輸注人血白蛋白。每日記錄出入量，監(jiān)測中心靜脈壓變化。
5、并發(fā)癥防治
膿毒癥患兒需靜脈注射免疫球蛋白，胸腔積液可行穿刺引流。出現(xiàn)心力衰竭時使用注射用呋塞米利尿，腦水腫需甘露醇注射液脫水治療。定期復(fù)查胸片評估肺部病灶吸收情況。
治療期間家長需保持患兒半臥位以利呼吸，遵醫(yī)囑按時服藥并記錄體溫變化?；謴?fù)期可適量食用百合粥、川貝燉梨等潤肺食物，避免劇烈活動。出院后定期隨訪肺功能，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。注意觀察有無咳嗽加重、精神萎靡等復(fù)發(fā)征兆，出現(xiàn)異常及時返院復(fù)查。