ABO溶血需要注意母嬰血型不合、新生兒黃疸監(jiān)測(cè)、及時(shí)就醫(yī)干預(yù)、避免誘發(fā)因素、科學(xué)喂養(yǎng)等事項(xiàng)。ABO溶血主要發(fā)生在母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)，可能導(dǎo)致新生兒溶血性黃疸或貧血。

1、母嬰血型不合

孕婦產(chǎn)前需明確自身與胎兒血型，O型血母親若懷有A型或B型血胎兒，可能因母體產(chǎn)生抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤引發(fā)溶血。建議孕期定期進(jìn)行抗體效價(jià)檢測(cè)，當(dāng)效價(jià)超過(guò)1：64時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。部分醫(yī)院可開展胎兒血型基因無(wú)創(chuàng)檢測(cè)，有助于早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

2、黃疸監(jiān)測(cè)

新生兒出生后72小時(shí)內(nèi)需密切觀察皮膚黃染情況，每日經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)不應(yīng)少于2次。若出現(xiàn)早發(fā)性黃疸或膽紅素值每日上升超過(guò)5mg/dl，需警惕溶血加重。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用新生兒黃疸小時(shí)百分位曲線圖進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行血型血清學(xué)檢查確認(rèn)溶血存在。

3、就醫(yī)干預(yù)

當(dāng)膽紅素值接近光療閾值或出現(xiàn)貧血表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即接受藍(lán)光照射治療。嚴(yán)重病例需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程，極少數(shù)需換血治療。所有干預(yù)措施須在新生兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家長(zhǎng)不可自行使用茵梔黃等中成藥退黃。

4、避免誘因

分娩過(guò)程中應(yīng)避免胎兒缺氧、酸中毒等情況加重溶血。哺乳母親應(yīng)暫停食用可能破壞紅細(xì)胞膜的食物如蠶豆，早產(chǎn)兒或低體重兒需謹(jǐn)慎補(bǔ)充維生素K以防氧化應(yīng)激。保持新生兒體溫穩(wěn)定，避免寒冷刺激導(dǎo)致紅細(xì)胞脆性增加。

5、科學(xué)喂養(yǎng)

增加喂養(yǎng)頻次至每日8-12次有助于促進(jìn)膽紅素排泄，母乳不足時(shí)可暫時(shí)添加配方奶。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察有無(wú)嗜睡、吸吮無(wú)力等異常表現(xiàn)?？祻?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服液等制劑。

ABO溶血患兒出院后仍需定期復(fù)查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，居家護(hù)理需保持皮膚清潔避免感染，穿著淺色衣物便于觀察黃疸變化。哺乳母親應(yīng)保持飲食均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。日常注意記錄嬰兒精神狀態(tài)、奶量及大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。避免帶新生兒到人群密集場(chǎng)所，減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。遵照醫(yī)囑完成后續(xù)隨訪，通常需要監(jiān)測(cè)至生后2-3個(gè)月確保血紅蛋白恢復(fù)正常。