透析患者體重增長需控制在合理范圍，一年增長四斤屬于相對穩(wěn)定狀態(tài)。體重管理需關(guān)注干體重達(dá)標(biāo)、營養(yǎng)均衡、水分控制、并發(fā)癥預(yù)防及個體化調(diào)整。

1、干體重達(dá)標(biāo)：

干體重是透析后無多余水分的理想體重，醫(yī)生根據(jù)臨床指標(biāo)動態(tài)調(diào)整。體重增長過快可能提示水分潴留，需加強(qiáng)超濾；增長過慢則可能營養(yǎng)不良，需評估蛋白質(zhì)攝入。

2、營養(yǎng)均衡：

透析患者每日需1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋清、魚肉。同時控制鉀、磷攝入，避免高磷血癥。體重穩(wěn)定增長反映營養(yǎng)狀況改善，但需排除水腫因素。

3、水分控制：

兩次透析間期體重增長應(yīng)＜干體重的5%。一年漲四斤相當(dāng)于每周0.08kg，符合控制標(biāo)準(zhǔn)。過量飲水會導(dǎo)致心衰，需嚴(yán)格記錄出入量。

4、并發(fā)癥預(yù)防：

肥胖增加心血管負(fù)擔(dān)，消瘦降低免疫力。適度體重可減少感染風(fēng)險，維持肌肉量。定期檢測白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。

5、個體化調(diào)整：

糖尿病腎病患者需兼顧血糖控制，老年患者注意肌少癥。營養(yǎng)師應(yīng)制定個性化食譜，結(jié)合透析充分性評估調(diào)整方案。

透析患者建議采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過5g，選擇雞肉、豆腐等易吸收蛋白。每周3次有氧運動如散步、太極拳，每次30分鐘以維持肌肉量。每月監(jiān)測體重變化趨勢，出現(xiàn)突然增長或下降時及時聯(lián)系透析團(tuán)隊調(diào)整治療方案。烹飪方式以蒸煮為主，避免高鉀蔬菜如蘑菇、菠菜過量攝入，可通過浸泡去鉀。保持規(guī)律透析頻率，配合藥物糾正貧血和鈣磷代謝紊亂。