請(qǐng)聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤的癥狀
聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤的癥狀主要有耳鳴、聽(tīng)力下降、眩暈、面部麻木和頭痛。聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤是起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘膜的良性腫瘤，隨著腫瘤生長(zhǎng)可能壓迫周圍神經(jīng)組織引發(fā)癥狀，建議出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查。
1、耳鳴
耳鳴是聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤的早期常見(jiàn)癥狀，多表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性或間歇性嗡嗡聲、蟬鳴聲，與腫瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)導(dǎo)致信號(hào)傳導(dǎo)異常有關(guān)。部分患者會(huì)伴隨耳內(nèi)悶脹感，夜間安靜時(shí)癥狀可能加重。需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)和影像學(xué)檢查鑒別其他耳部疾病。
2、聽(tīng)力下降
進(jìn)行性聽(tīng)力下降是典型表現(xiàn)，初期以高頻聽(tīng)力損失為主，可能出現(xiàn)電話聽(tīng)不清、對(duì)話需重復(fù)詢問(wèn)等情況。腫瘤增大壓迫耳蝸神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾，聽(tīng)力檢查可見(jiàn)言語(yǔ)識(shí)別率顯著降低。早期干預(yù)有助于保留殘余聽(tīng)力。
3、眩暈
約三成患者出現(xiàn)發(fā)作性眩暈，表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感伴惡心嘔吐，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。與前庭神經(jīng)受壓引發(fā)平衡功能障礙有關(guān)，易與良性陣發(fā)性位置性眩暈混淆。需結(jié)合眼震電圖和頭顱MRI明確診斷。
4、面部麻木
腫瘤壓迫三叉神經(jīng)時(shí)可引起同側(cè)面部感覺(jué)異常，表現(xiàn)為頰部、下頜區(qū)域刺痛或麻木感，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜反射減弱。此類癥狀提示腫瘤體積較大，可能已侵犯顱中窩，需盡快評(píng)估手術(shù)指征。
5、頭痛
后期可能出現(xiàn)枕部或額部鈍痛，與顱內(nèi)壓增高或腦脊液循環(huán)受阻相關(guān)。頭痛常在晨起時(shí)加重，伴隨噴射性嘔吐或視物模糊需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦室擴(kuò)大或中線移位等占位效應(yīng)表現(xiàn)。
確診聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤后應(yīng)根據(jù)腫瘤大小選擇觀察隨訪、立體定向放療或顯微外科手術(shù)。日常需避免頭部劇烈晃動(dòng)，控制高血壓等危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查聽(tīng)力與前庭功能。若突發(fā)嚴(yán)重眩暈或意識(shí)障礙，須立即急診處理。術(shù)后患者可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡能力，并注意保護(hù)對(duì)側(cè)聽(tīng)力。
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