臨床上心律失常的檢測(cè)手段有哪些？
臨床上檢測(cè)心律失常的手段主要有心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟電生理檢查以及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。
1、心電圖
心電圖是診斷心律失常最基礎(chǔ)的檢查手段，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)曲線，能直觀顯示竇性心律、房顫、室性早搏等常見(jiàn)心律失常類(lèi)型。標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖可捕捉即時(shí)心電變化，適用于急診或門(mén)診快速篩查。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)且耗時(shí)短，但僅能記錄數(shù)十秒內(nèi)的心電信號(hào)，對(duì)間歇性發(fā)作的心律失常可能漏診。
2、動(dòng)態(tài)心電圖
動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24-72小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)提升檢出率，患者佩戴便攜式記錄儀進(jìn)行日常活動(dòng)，可捕捉陣發(fā)性房顫、夜間心動(dòng)過(guò)緩等偶發(fā)事件。設(shè)備具有自動(dòng)分析功能，能統(tǒng)計(jì)心率變異性及心律失常發(fā)作頻率，但對(duì)患者日?；顒?dòng)存在一定限制，皮膚接觸電極可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。
3、超聲心動(dòng)圖
超聲心動(dòng)圖通過(guò)超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能異常，可識(shí)別心肌病、瓣膜病變等導(dǎo)致的心律失常。經(jīng)胸超聲檢查安全無(wú)輻射，能測(cè)量心房心室大小及射血分?jǐn)?shù)，而經(jīng)食道超聲對(duì)左心耳血栓的檢測(cè)優(yōu)于常規(guī)超聲，但操作過(guò)程可能引起患者不適。
4、心臟電生理檢查
心臟電生理檢查屬于有創(chuàng)性檢測(cè)，通過(guò)導(dǎo)管電極直接記錄心腔內(nèi)電信號(hào)，能精確定位房室折返性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征的異常傳導(dǎo)路徑。該技術(shù)可同步進(jìn)行射頻消融治療，但需在導(dǎo)管室完成，存在血管損傷、心臟穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，通常用于藥物難治性心律失常。
5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)踏車(chē)或平板運(yùn)動(dòng)誘發(fā)潛在心律失常，適用于勞力性心悸患者的評(píng)估。監(jiān)測(cè)過(guò)程中同步記錄心電圖及血壓變化，能發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心肌缺血相關(guān)心律失常，但禁用于急性冠脈綜合征或重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者。
心律失常患者日常應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。建議根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖，合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。突發(fā)心悸伴眩暈或胸痛時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。部分類(lèi)型心律失常需長(zhǎng)期服用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心率及電解質(zhì)水平。
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