慢阻肺可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。

戒煙是治療慢阻肺的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致病情進展。患者可通過尼古丁替代如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠輔助戒煙,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等處方藥物。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩,咳嗽、咳痰等癥狀也會逐漸改善。
長期家庭氧療適用于血氧分壓低于60mmHg的重度慢阻肺患者。每日吸氧時間需達到15小時以上,可采用制氧機或氧氣瓶供氧。氧療能糾正低氧血癥,減輕肺動脈高壓,改善患者活動耐力和生活質(zhì)量。使用期間需定期監(jiān)測血氧飽和度,避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。

支氣管擴張劑是慢阻肺的基礎(chǔ)用藥,常用長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑,長效抗膽堿能藥如噻托溴銨粉吸入劑。急性加重期可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,合并感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,掌握正確吸入技巧。
肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、運動訓(xùn)練和營養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧能改善通氣效率,步行、踏車等有氧運動可增強心肺耐力。營養(yǎng)不良患者需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,維持理想體重。規(guī)范的康復(fù)計劃能減輕呼吸困難癥狀,提高日常活動能力。
對于藥物治療無效的嚴重肺氣腫患者,可考慮肺減容手術(shù)或支氣管鏡肺減容術(shù),切除病變嚴重的肺組織以改善通氣。極少數(shù)終末期患者需評估肺移植指征。手術(shù)存在一定風險,需由胸外科醫(yī)生全面評估患者心肺功能后慎重選擇。
慢阻肺患者日常需注意保暖防寒,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡易消化,避免過飽加重膈肌上抬。根據(jù)耐受程度進行適度運動如太極拳、散步,運動時攜帶急救藥物。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測病情變化,急性加重時及時就醫(yī)。保持居室通風良好,避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素。