強(qiáng)直性脊柱炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、生物制劑、抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、中藥制劑等藥物控制病情。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，需長(zhǎng)期規(guī)范治療以延緩疾病進(jìn)展。

一、非甾體抗炎藥

塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、美洛昔康片等非甾體抗炎藥是強(qiáng)直性脊柱炎的一線用藥，通過(guò)抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)疼痛和晨僵。這類藥物能改善患者活動(dòng)受限癥狀，但長(zhǎng)期使用需注意胃腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)，合并消化道潰瘍者慎用。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

二、生物制劑

阿達(dá)木單抗注射液、依那西普注射液、英夫利昔單抗注射液等腫瘤壞死因子拮抗劑可顯著抑制炎癥反應(yīng)，適用于中重度活動(dòng)期患者。生物制劑能有效阻止關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，但可能增加結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥前需篩查結(jié)核潛伏感染，治療期間避免接種活疫苗。

三、抗風(fēng)濕藥

甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片等傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥可調(diào)節(jié)免疫功能，多用于合并外周關(guān)節(jié)炎的患者。這類藥物起效較慢，需持續(xù)用藥3-6個(gè)月才能顯效，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制和肝功能異常，用藥期間應(yīng)每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。

四、糖皮質(zhì)激素

醋酸潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素適用于急性發(fā)作期短期控制炎癥，可快速緩解關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。因長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代謝紊亂，通常采用小劑量脈沖療法，關(guān)節(jié)腔局部注射可減少全身副作用。

五、中藥制劑

雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等中藥具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，可作為輔助治療。部分中藥制劑可能引起月經(jīng)紊亂或肝損傷，需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用，避免與西藥發(fā)生相互作用。

強(qiáng)直性脊柱炎患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)堅(jiān)持游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱生理曲度。日常注意防寒保暖避免受涼誘發(fā)疼痛，每3-6個(gè)月復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)及炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)視力模糊或呼吸困難等關(guān)節(jié)外癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。