肺積水嚴(yán)重嗎
肺積水的嚴(yán)重程度需結(jié)合病因和積液量判斷，少量積液可能無明顯癥狀，大量積液或合并感染時(shí)可能危及生命。肺積水通常由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤或結(jié)核性胸膜炎等疾病引起，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
心力衰竭導(dǎo)致的肺積水多表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，積液量較少時(shí)可通過利尿劑改善癥狀。肺炎引發(fā)的肺積水常伴隨發(fā)熱、咳嗽咳痰，胸腔穿刺引流結(jié)合抗生素治療可有效控制。惡性腫瘤引起的肺積水進(jìn)展較快，可能出現(xiàn)持續(xù)胸痛、消瘦，需通過胸腔閉式引流或胸膜固定術(shù)緩解癥狀。結(jié)核性胸膜炎的肺積水起病隱匿，午后低熱、盜汗是典型表現(xiàn)，抗結(jié)核藥物治療需持續(xù)半年以上。部分自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，也可能導(dǎo)致雙側(cè)胸腔積液，需配合糖皮質(zhì)激素治療。
極少數(shù)情況下，急性肺水腫或張力性氣胸會(huì)引發(fā)大量肺積水，出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，屬于臨床急癥需立即搶救。先天性膈疝或肺發(fā)育異常的新生兒可能出現(xiàn)頑固性肺積水，需外科手術(shù)干預(yù)。某些藥物如胺碘酮、甲氨蝶呤也可能誘發(fā)藥物性胸膜炎，停藥后積液多可自行吸收。
建議肺積水患者保持半臥位休息，限制每日鈉鹽攝入不超過3克，監(jiān)測體重和尿量變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止加重缺氧，出現(xiàn)呼吸頻率加快、血氧飽和度下降時(shí)需緊急就醫(yī)。治療期間應(yīng)定期復(fù)查胸部影像學(xué)，觀察積液吸收情況，必要時(shí)調(diào)整治療方案。合并低蛋白血癥者可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋清、魚肉等，但腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)總量。
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