新生兒高鈣血癥的癥狀
新生兒高鈣血癥主要表現為喂養(yǎng)困難、多尿、嘔吐、肌張力低下及生長發(fā)育遲緩。這些癥狀與血鈣水平異常升高有關，需結合實驗室檢查確診。
1、喂養(yǎng)困難：
血鈣升高會抑制神經肌肉興奮性，導致吸吮反射減弱。患兒常表現為拒奶、吃奶量減少、進食時間延長，嚴重者可出現體重不增。喂養(yǎng)困難是家長最早發(fā)現的癥狀之一，需與普通厭奶區(qū)分。
2、多尿煩渴：
高鈣血癥會引起腎小管濃縮功能障礙，導致滲透性利尿。新生兒每日尿量可超過每公斤體重5毫升，同時伴隨異?？诳时憩F。持續(xù)多尿可能引發(fā)脫水，需監(jiān)測尿比重和電解質水平。
3、反復嘔吐：
血鈣過高刺激胃腸神經叢，引發(fā)胃排空延遲和腸蠕動紊亂。嘔吐多為非噴射性，可能含有奶瓣或黏液。需注意與喂養(yǎng)不當、胃食管反流等常見情況鑒別，嘔吐物帶血絲時提示黏膜損傷。
4、肌張力低下：
鈣離子影響神經遞質釋放，導致肌肉收縮障礙。患兒表現為四肢松軟、擁抱反射減弱、頭部控制差，嚴重時出現呼吸肌無力。需與中樞神經系統疾病進行鑒別，肌電圖檢查有助于判斷。
3、發(fā)育遲緩：
長期高鈣狀態(tài)會干擾維生素D代謝，影響骨骼鈣化進程。患兒可能出現囟門增大、顱骨軟化等佝僂病樣改變，運動里程碑延遲。骨齡評估和堿性磷酸酶檢測對判斷骨骼受累程度具有重要價值。
對于出現上述癥狀的新生兒，建議立即檢測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。母乳喂養(yǎng)母親需排查是否攝入過量鈣劑或維生素D，配方奶喂養(yǎng)需確認沖調比例。日常護理中注意記錄出入量，避免陽光直射以防維生素D合成過多。若血鈣超過3.5mmol/L或出現心律失常、驚厥等危重表現，需緊急醫(yī)療干預。多數病例通過調整喂養(yǎng)、補充生理鹽水可緩解，頑固性高鈣血癥需排查威廉姆斯綜合征等遺傳性疾病。
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