怎么區(qū)分過敏鼻炎和慢性鼻炎
過敏性鼻炎和慢性鼻炎可通過發(fā)病機(jī)制、典型癥狀、誘發(fā)因素、檢查結(jié)果及治療方式區(qū)分。主要差異包括免疫反應(yīng)類型、鼻黏膜表現(xiàn)、過敏原檢測(cè)結(jié)果、嗜酸性粒細(xì)胞水平及藥物選擇。
1、發(fā)病機(jī)制：
過敏性鼻炎屬于IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，接觸花粉、塵螨等過敏原后引發(fā)組胺釋放。慢性鼻炎多為長(zhǎng)期物理化學(xué)刺激或感染導(dǎo)致鼻黏膜慢性炎癥，無特異性免疫反應(yīng)參與。兩者病理改變不同，前者以黏膜水腫為主，后者常見纖毛損傷或腺體增生。
2、典型癥狀：
過敏性鼻炎發(fā)作期呈現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏連續(xù)5-20次、清水樣涕、鼻癢伴眼癢三聯(lián)征，癥狀具有明顯時(shí)段性。慢性鼻炎以持續(xù)性鼻塞、黏稠分泌物為主，晨起加重，可能伴隨嗅覺減退，但罕見眼部癥狀。
3、誘發(fā)因素：
過敏性鼻炎接觸過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，季節(jié)性或常年性發(fā)作模式與過敏原暴露相關(guān)。慢性鼻炎多由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、反復(fù)感冒或鼻中隔偏曲誘發(fā)，癥狀與環(huán)境刺激呈正相關(guān)但無即刻反應(yīng)。
4、檢查結(jié)果：
過敏性鼻炎皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)陽性，鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞＞5%。慢性鼻炎鼻內(nèi)鏡檢查顯示黏膜充血肥厚或萎縮，細(xì)菌培養(yǎng)可能檢出病原體，嗜酸性粒細(xì)胞通常正常。
5、治療方式：
過敏性鼻炎需避免過敏原接觸，首選鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松、抗組胺藥如氯雷他定，中重度患者考慮脫敏治療。慢性鼻炎以生理鹽水沖洗、減充血?jiǎng)┒唐谑褂脼橹?，伴?xì)菌感染時(shí)需抗生素治療，結(jié)構(gòu)異常者可能需手術(shù)矯正。
建議兩類鼻炎患者均需保持室內(nèi)空氣流通，過敏性鼻炎患者需定期清洗床上用品并使用防螨罩，慢性鼻炎患者應(yīng)戒煙并佩戴口罩防護(hù)。冬季使用加濕器維持鼻腔濕度，避免用力擤鼻。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)頭痛、耳悶等并發(fā)癥，需及時(shí)進(jìn)行鼻竇CT或鼻功能檢查明確診斷。
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