不孕初診通常需要夫妻同時接受檢查。不孕可能由男性因素、女性因素或雙方共同因素引起，主要有精液異常、排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫因素等原因。建議夫妻雙方共同就診，以便醫(yī)生全面評估病因。

1、精液異常

男性精液質(zhì)量是影響生育的關(guān)鍵因素之一。精液分析可檢測精子濃度、活力及形態(tài)，異常可能由生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張或內(nèi)分泌失調(diào)導致。伴隨陰囊墜脹或射精疼痛等癥狀時，需進一步排查。治療可選用左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等藥物改善精子質(zhì)量，嚴重者需考慮輔助生殖技術(shù)。

2、排卵障礙

女性排卵功能障礙常見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)?；A體溫監(jiān)測和性激素六項檢查有助于診斷。針對不同病因可能使用枸櫞酸氯米芬片促排卵，或甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素水平，同時需監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。

3、輸卵管堵塞

輸卵管通暢性檢查通過子宮輸卵管造影或超聲造影評估，堵塞多由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或手術(shù)粘連引起。患者可能伴有慢性下腹痛或異常陰道分泌物。輕癥可嘗試輸卵管通液術(shù)配合金剛藤膠囊治療，嚴重阻塞需考慮腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥會導致盆腔環(huán)境改變和卵巢功能受損，典型癥狀為進行性痛經(jīng)和不規(guī)則出血。CA125檢測聯(lián)合超聲檢查可輔助診斷，確診需腹腔鏡檢查。藥物治療常用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊或注射用醋酸亮丙瑞林微球，重癥需手術(shù)切除病灶。

5、免疫因素

抗精子抗體等免疫異?？赡芨蓴_受精過程，需通過血液檢測和性交后試驗篩查。部分患者存在反復流產(chǎn)史，治療可采用潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)劑，必要時結(jié)合人工授精技術(shù)避免免疫接觸。中醫(yī)調(diào)理如復方玄駒膠囊也可能有一定幫助。

不孕夫婦應保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習慣。女性可監(jiān)測基礎體溫掌握排卵規(guī)律，男性避免長時間泡溫泉或穿緊身褲。飲食注意補充鋅、硒等微量元素，適當進行有氧運動。心理壓力可能影響內(nèi)分泌，建議共同參與放松活動，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。所有檢查和治療均需在生殖?？漆t(yī)生指導下進行，避免自行用藥或盲目嘗試偏方。