兒童睡眠呼吸暫停有哪些并發(fā)癥
博禾醫(yī)生
兒童睡眠呼吸暫停可能引發(fā)生長發(fā)育遲緩、心血管疾病、神經(jīng)認(rèn)知障礙、行為異常及頜面部發(fā)育畸形等并發(fā)癥。該癥狀多由腺樣體肥大、扁桃體肥大、肥胖、顱面結(jié)構(gòu)異?;蛏窠?jīng)肌肉疾病等因素引起,需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診。
長期夜間缺氧會(huì)導(dǎo)致生長激素分泌減少,表現(xiàn)為身高體重低于同齡兒童。可能與腺樣體阻塞引起的低氧血癥有關(guān),常伴隨夜間多汗、食欲減退等癥狀。建議家長定期監(jiān)測生長曲線,必要時(shí)進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。
睡眠期間反復(fù)缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺源性心臟病。多與肥胖合并呼吸暫停有關(guān),典型表現(xiàn)包括晨起頭痛、下肢水腫。需通過心臟超聲評估,控制體重是基礎(chǔ)干預(yù)措施。
慢性缺氧損害前額葉皮質(zhì)功能,造成注意力缺陷、記憶力下降及學(xué)習(xí)能力減退。常見于重度阻塞性睡眠呼吸暫停患兒,可配合認(rèn)知行為訓(xùn)練,必要時(shí)使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
睡眠片段化易引發(fā)情緒不穩(wěn)定、多動(dòng)或攻擊行為,類似注意缺陷多動(dòng)障礙表現(xiàn)??赡芘c扁桃體肥大導(dǎo)致的頻繁微覺醒有關(guān),建議家長記錄行為日志輔助診斷,腺樣體扁桃體聯(lián)合切除術(shù)可改善癥狀。
長期口呼吸會(huì)導(dǎo)致腺樣體面容,表現(xiàn)為上頜狹窄、牙齒排列不齊及下頜后縮。多與顱面結(jié)構(gòu)異?;橐蚬柙缙诮槿胝委?,必要時(shí)聯(lián)合耳鼻喉科手術(shù)干預(yù)。
家長應(yīng)定期觀察兒童睡眠質(zhì)量,記錄打鼾頻率和呼吸暫停持續(xù)時(shí)間。保持臥室空氣流通,避免仰臥位睡眠??刂骑嬍愁A(yù)防肥胖,減少睡前液體攝入。若出現(xiàn)白天嗜睡、學(xué)習(xí)成績下降等表現(xiàn),需及時(shí)至兒童呼吸科或耳鼻喉科就診。對于確診患兒,建議每3-6個(gè)月復(fù)查多導(dǎo)睡眠圖,評估干預(yù)效果。日常可進(jìn)行口唇閉合訓(xùn)練,如吹氣球練習(xí)幫助改善呼吸模式。
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