透析胖了好還是不好
透析后體重增加需結合具體原因評估利弊，主要影響因素包括水分潴留、營養(yǎng)改善、藥物副作用、活動量減少及潛在并發(fā)癥。
1、水分潴留：
透析患者常因腎功能衰竭導致水分排泄障礙，兩次透析間期體重增長超過干體重的3%-5%可能引發(fā)肺水腫或心力衰竭。需嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以下，記錄尿量及飲水量，透析時精確調整超濾量。
2、營養(yǎng)改善：
合理增重反映營養(yǎng)狀態(tài)好轉，血清白蛋白升至35克/升以上時預后較好。建議通過優(yōu)質蛋白補充如雞蛋清、魚肉等增加肌肉量，避免單純脂肪堆積。每月監(jiān)測肱三頭肌皮褶厚度評估體成分變化。
3、藥物影響：
糖皮質激素等藥物可能引起向心性肥胖，表現為滿月臉合并四肢消瘦。這種情況需由醫(yī)生評估是否調整免疫抑制劑方案，不可自行減藥。同時監(jiān)測血糖預防類固醇性糖尿病。
4、活動不足：
透析后疲勞感可能導致活動量下降，每周運動時間少于150分鐘會加速肌肉流失。推薦進行抗阻訓練如彈力帶操、水中運動等，每次透析后步行30分鐘可改善代謝。
5、并發(fā)癥風險：
腹型肥胖腰圍男性≥90厘米、女性≥85厘米會增加心血管事件風險。這類患者需加強血脂、尿酸監(jiān)測，通過地中海飲食模式控制熱量攝入，必要時考慮代謝手術評估。
透析患者體重管理需個體化制定方案，每日晨起排便后稱重并記錄波動曲線。營養(yǎng)師指導下采用低磷高蛋白食譜，補充維生素D改善鈣磷代謝。運動康復科可定制包含有氧運動和阻抗訓練的復合方案，改善肌肉質量和功能。心理支持有助于建立長期健康行為模式，定期多學科隨訪能早期發(fā)現代謝異常。注意區(qū)分生理性體重回升與病理性水腫，突發(fā)體重增長超過2公斤/天需立即就醫(yī)排查急性并發(fā)癥。
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