腎小球腎炎通常由鏈球菌感染、病毒感染、自身免疫異常、遺傳因素及代謝性疾病等原因引起。感染性因素中，A組β溶血性鏈球菌感染最常見(jiàn)，非感染性因素包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等。

1、鏈球菌感染：

A組β溶血性鏈球菌感染是急性腎小球腎炎的主要誘因，常見(jiàn)于咽炎或皮膚感染后1-3周。細(xì)菌抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜，引發(fā)補(bǔ)體激活和炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及眼瞼水腫，需通過(guò)抗鏈球菌溶血素O抗體檢測(cè)確診。

2、病毒感染：

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及HIV等可通過(guò)直接侵襲腎小球細(xì)胞或誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎炎。病毒相關(guān)性腎炎常表現(xiàn)為腎病綜合征，需通過(guò)病毒血清學(xué)檢測(cè)和腎活檢明確診斷，抗病毒治療是控制病情的關(guān)鍵。

3、自身免疫異常：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病等自身免疫性疾病可產(chǎn)生針對(duì)腎小球基底膜的抗體，或形成循環(huán)免疫復(fù)合物。這類(lèi)患者除腎臟損害外，多伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，需通過(guò)免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺控制病情進(jìn)展。

4、遺傳因素：

Alport綜合征、薄基底膜腎病等遺傳性疾病因編碼膠原蛋白的基因突變，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜結(jié)構(gòu)異常。這類(lèi)患者常有家族史，表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能減退和感音神經(jīng)性耳聾，基因檢測(cè)可明確診斷。

5、代謝性疾?。?/h3>

長(zhǎng)期未控制的糖尿病可引起腎小球高濾過(guò)和基底膜增厚，最終發(fā)展為糖尿病腎病。高血壓同樣通過(guò)腎小球內(nèi)高壓導(dǎo)致內(nèi)皮損傷，臨床表現(xiàn)為微量白蛋白尿逐漸進(jìn)展至大量蛋白尿，需嚴(yán)格控糖降壓。

腎小球腎炎患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以?xún)?nèi)，優(yōu)質(zhì)蛋白選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等動(dòng)物蛋白。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。合并感染時(shí)需徹底治療原發(fā)病灶，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)持續(xù)水腫或血肌酐升高時(shí)需及時(shí)腎內(nèi)科就診。