

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
導(dǎo)管相關(guān)性血流感染通常由皮膚定植菌入侵、導(dǎo)管微生物定植、導(dǎo)管材料污染、無菌操作不規(guī)范等原因引起,可通過移除導(dǎo)管、抗生素治療、嚴(yán)格無菌操作、定期更換導(dǎo)管等方式控制。
1、皮膚定植菌入侵皮膚表面細(xì)菌經(jīng)導(dǎo)管穿刺點(diǎn)逆行侵入,多與日常消毒不徹底有關(guān)。表現(xiàn)為穿刺部位紅腫熱痛,建議使用氯己定消毒液加強(qiáng)局部護(hù)理。
2、導(dǎo)管微生物定植長期留置導(dǎo)管易形成生物膜,常見金黃色葡萄球菌定植。伴隨寒戰(zhàn)高熱癥狀,需選用萬古霉素、利奈唑胺等敏感抗生素。
3、導(dǎo)管材料污染生產(chǎn)運(yùn)輸環(huán)節(jié)污染導(dǎo)管,可能與假單胞菌感染相關(guān)。突發(fā)高熱伴血壓下降時(shí),需立即拔管并送檢導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。
4、無菌操作不規(guī)范置管時(shí)違反無菌原則導(dǎo)致病原體直接入血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化培訓(xùn),推薦使用最大無菌屏障預(yù)防措施。
建議高風(fēng)險(xiǎn)患者選擇抗菌涂層導(dǎo)管,同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持提高免疫力,導(dǎo)管維護(hù)須由專業(yè)人員規(guī)范操作。
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