如何區(qū)別嬰兒溢乳與嘔吐
嬰兒溢乳與嘔吐可通過(guò)發(fā)生機(jī)制、液體性狀、伴隨癥狀等方面進(jìn)行區(qū)分。溢乳多為生理性胃食管反流，嘔吐則可能由感染、胃腸梗阻等病理性因素引起。
1、發(fā)生機(jī)制
溢乳是嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善導(dǎo)致的被動(dòng)反流，常見于喂奶后輕微用力或體位改變時(shí)，乳汁自然從嘴角流出。嘔吐是中樞神經(jīng)系統(tǒng)或胃腸受刺激引發(fā)的主動(dòng)反射，胃內(nèi)容物經(jīng)強(qiáng)烈收縮從口腔噴出，多伴有腹部肌肉收縮動(dòng)作。
2、液體性狀
溢乳物為未消化的新鮮乳汁或凝乳塊，量少且無(wú)明顯異味。嘔吐物可能含消化液呈酸腐味，若混有膽汁呈黃綠色，嚴(yán)重時(shí)可見血絲或咖啡渣樣物，液體量通常超過(guò)10毫升。
3、伴隨癥狀
溢乳嬰兒無(wú)痛苦表情，進(jìn)食及精神狀態(tài)正常。嘔吐常伴隨哭鬧不安、拒食、發(fā)熱或腹瀉，若出現(xiàn)噴射性嘔吐伴前囟膨隆，需警惕顱內(nèi)高壓；嘔吐物帶血可能提示消化道出血。
4、發(fā)生頻率
生理性溢乳每日不超過(guò)3-4次，多發(fā)生于3月齡內(nèi)嬰兒，隨年齡增長(zhǎng)逐漸緩解。病理性嘔吐呈持續(xù)性或進(jìn)行性加重，可能伴隨體重下降或脫水表現(xiàn)。
5、誘發(fā)因素
溢乳多與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、吞入空氣等非病理性因素相關(guān)。嘔吐可能由病毒性胃腸炎、牛奶蛋白過(guò)敏、幽門狹窄等疾病引發(fā)，需結(jié)合大便性狀、生長(zhǎng)發(fā)育曲線綜合判斷。
家長(zhǎng)需記錄嘔吐或溢乳的頻率、性狀及嬰兒反應(yīng)，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘可減少溢乳。若嘔吐物呈噴射狀、含有血性物或伴隨嗜睡、尿量減少，應(yīng)立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食易致敏食物，配方奶喂養(yǎng)可嘗試水解蛋白奶粉。日常注意奶嘴孔大小適宜，避免過(guò)度喂養(yǎng)，每次喂奶間隔2-3小時(shí)為宜。
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