三陰性乳腺癌晚期癥狀主要包括乳房腫塊增大破潰、骨痛、呼吸困難、惡病質(zhì)等。三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2均為陰性的乳腺癌，晚期可能出現(xiàn)局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

1、乳房腫塊增大破潰

晚期三陰性乳腺癌患者乳房腫塊可能快速增大，直徑超過5厘米，腫塊表面皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或潰瘍。腫瘤侵犯Cooper韌帶可能導(dǎo)致乳頭凹陷，侵犯皮膚淋巴管可形成衛(wèi)星結(jié)節(jié)。這種情況可能與腫瘤細(xì)胞增殖失控、局部浸潤能力強(qiáng)有關(guān)，通常需要穿刺活檢確診。治療可采用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療，或使用帕博利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療。

2、骨痛

約60%晚期三陰性乳腺癌會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，常見于脊柱、骨盆和長骨。患者出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，夜間加重，可能伴病理性骨折。骨轉(zhuǎn)移與腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)播散至骨髓有關(guān)，影像學(xué)檢查可見溶骨性破壞。治療可選用唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛，必要時(shí)進(jìn)行局部放療。

3、呼吸困難

肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽咳血。胸膜轉(zhuǎn)移會引起胸腔積液，導(dǎo)致胸悶氣促。這些癥狀與腫瘤細(xì)胞經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺部有關(guān)，胸部CT可見多發(fā)結(jié)節(jié)。治療可采用吉西他濱注射液化療，大量胸腔積液時(shí)需行胸腔穿刺引流，必要時(shí)使用注射用貝伐珠單抗抑制血管生成。

4、惡病質(zhì)

晚期患者常出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦、乏力、貧血，體重下降超過10%。這與腫瘤消耗、炎癥因子釋放導(dǎo)致代謝紊亂有關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白蛋白降低。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時(shí)輸注人血白蛋白，同時(shí)使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。

5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

腦轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊或肢體無力。MRI檢查可見多發(fā)強(qiáng)化病灶，這與血腦屏障被腫瘤細(xì)胞突破有關(guān)。治療可采用全腦放療，配合注射用替莫唑胺化療，顱內(nèi)壓增高時(shí)使用甘露醇注射液脫水降顱壓。

三陰性乳腺癌晚期患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶，避免高脂肪食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等輕度活動，保證充足睡眠。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，家屬需注意患者心理疏導(dǎo)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢幫助。