房撲與房速如何鑒別
房撲與房速的鑒別要點包括心電圖特征、心室率、節(jié)律規(guī)整性及臨床處理方式。房撲表現(xiàn)為規(guī)律的鋸齒狀F波，心室率通常為150次/分；房速則顯示為異位P波，心室率多在100-250次/分且節(jié)律可不規(guī)則。
房撲的心電圖特征為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見連續(xù)鋸齒狀F波，頻率250-350次/分，常伴2:1或4:1房室傳導(dǎo)。房速的心電圖表現(xiàn)為P波形態(tài)異常，PR間期可變，心房率100-250次/分，可能出現(xiàn)溫醒現(xiàn)象。房撲患者心室率較固定，運動或藥物可能突然改變傳導(dǎo)比例；房速心室率變化更漸進，對頸動脈竇按摩反應(yīng)不明顯。房撲易導(dǎo)致心房血栓形成，需抗凝治療；房速更多與結(jié)構(gòu)性心臟病相關(guān)，需針對原發(fā)病處理。兩者均可通過電生理檢查明確診斷，但房撲消融成功率更高。
出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀時建議及時進行心電圖或動態(tài)心電圖檢查，避免劇烈運動及攝入咖啡因飲料。定期監(jiān)測血壓和心率，房撲患者需特別注意卒中預(yù)防，房速患者應(yīng)排查甲狀腺功能異常等誘因。若癥狀持續(xù)或加重，需盡快至心血管專科完善心臟超聲等評估。
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