動脈硬化閉塞癥感染后的并發(fā)癥有哪些
動脈硬化閉塞癥感染后可能引發(fā)局部組織壞死、敗血癥、膿毒癥、感染性休克、多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥。動脈硬化閉塞癥是由于動脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞，若合并感染可能加重病情并誘發(fā)全身性炎癥反應。
1、局部組織壞死
感染可導致病變血管供血區(qū)域組織缺血缺氧加劇，引發(fā)皮膚潰瘍或壞疽。常見于下肢遠端如足趾、足跟等部位，表現(xiàn)為發(fā)黑、潰爛伴惡臭分泌物。需清創(chuàng)處理并聯(lián)合抗生素治療，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、左氧氟沙星片等控制感染。
2、敗血癥
細菌通過潰瘍創(chuàng)面入血引起全身感染，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促。可能與金黃色葡萄球菌或革蘭陰性菌感染有關，需血培養(yǎng)確診后靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
3、膿毒癥
感染引發(fā)全身炎癥反應綜合征，伴隨乳酸升高、意識模糊等表現(xiàn)。常見誘因包括未控制的軟組織感染或導管相關感染，需在ICU監(jiān)護下使用注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用美羅培南等強效抗菌藥物。
4、感染性休克
嚴重膿毒癥進展為血壓持續(xù)降低，需血管活性藥物維持。與內毒素釋放導致血管擴張有關，可能出現(xiàn)少尿、四肢厥冷，需液體復蘇聯(lián)合去甲腎上腺素注射液搶救。
5、多器官功能障礙
感染擴散可導致急性腎損傷、呼吸衰竭、凝血功能障礙等序貫性器官衰竭。常見于基礎心腎功能較差的患者，需血液凈化、機械通氣等器官支持治療。
動脈硬化閉塞癥患者應嚴格控制血糖血壓，避免足部外傷，每日檢查四肢皮膚狀況。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時須立即就醫(yī)，延誤治療可能顯著增加截肢風險。建議戒煙并保持低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測血管超聲評估血流情況，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預防血栓形成。
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