膀胱結(jié)石患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注飲食調(diào)整、傷口管理、活動(dòng)指導(dǎo)和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。主要有控制草酸攝入、增加水分補(bǔ)充、保持尿管通暢、漸進(jìn)式恢復(fù)活動(dòng)、定期復(fù)查五項(xiàng)措施。

1、控制草酸攝入

術(shù)前3天起需限制菠菜、竹筍等高草酸食物，術(shù)后2周內(nèi)繼續(xù)避免。草酸與鈣結(jié)合易形成結(jié)石核心，每日飲水量維持在2000-3000毫升可稀釋尿液。合并高尿酸血癥者應(yīng)同步減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等嘌呤食物。

2、增加水分補(bǔ)充

術(shù)后6小時(shí)麻醉清醒后即可少量飲水，24小時(shí)內(nèi)逐步達(dá)到每日2500毫升以上。建議設(shè)置每小時(shí)飲水提醒，選擇溫開水、檸檬水等堿性飲品。夜間排尿后需補(bǔ)飲100-150毫升，維持尿液比重低于1.010。

3、保持尿管通暢

留置尿管期間每日用碘伏消毒尿道口2次，觀察尿液顏色和流速。出現(xiàn)血塊堵塞時(shí)可用50毫升生理鹽水低壓沖洗。拔管后首次排尿可能出現(xiàn)輕微灼痛感，熱敷下腹部可緩解不適。

4、漸進(jìn)式恢復(fù)活動(dòng)

經(jīng)尿道手術(shù)后24小時(shí)可床旁活動(dòng)，開放手術(shù)需臥床3天后逐步下床。2周內(nèi)避免提重物、彎腰等腹壓增高動(dòng)作，可進(jìn)行散步、踝泵運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可恢復(fù)游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1周需復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，之后每3個(gè)月隨訪1次持續(xù)2年。結(jié)石分析報(bào)告出具后，需針對(duì)性調(diào)整飲食方案。出現(xiàn)尿頻尿急、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀應(yīng)立即返院檢查。

膀胱結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)建立長期預(yù)防體系，每日晨起空腹飲用300毫升溫水沖刷尿道，養(yǎng)成每2小時(shí)定時(shí)排尿習(xí)慣。飲食上采用低鹽、低蛋白、高纖維模式，優(yōu)先選擇冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜。運(yùn)動(dòng)建議選擇八段錦、太極拳等舒緩項(xiàng)目，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3-6個(gè)月是復(fù)發(fā)高峰期，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行尿液堿化或酸化治療，定期檢測(cè)尿鈣、尿磷水平。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入水量和排尿日記，發(fā)現(xiàn)尿量驟減或排尿中斷及時(shí)就醫(yī)。