十二指腸憩室如何治療
十二指腸憩室可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。十二指腸憩室可能與腸壁結(jié)構(gòu)異常、長期腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀。
1、飲食調(diào)整
少量多餐并選擇低脂易消化食物可減少憩室刺激。避免辛辣、油炸及高纖維食物，限制咖啡因和酒精攝入有助于緩解癥狀。餐后保持直立位1-2小時，睡前3小時禁食可降低夜間反流風險。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，緩解反流癥狀。促胃腸動力藥多潘立酮片能改善食物排空，鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸。合并感染時需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素。
3、內(nèi)鏡治療
對于憩室炎或出血病例，內(nèi)鏡下止血夾閉術(shù)可控制活動性出血。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影能處理合并的膽胰管壓迫，必要時放置支架引流。操作需在鎮(zhèn)靜麻醉下由消化內(nèi)科醫(yī)師完成。
4、手術(shù)治療
憩室穿孔或反復(fù)出血需行憩室切除術(shù)，常聯(lián)合十二指腸部分切除。對于合并膽胰管梗阻者可能需行十二指腸乳頭成形術(shù)。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)適用于多數(shù)擇期病例，術(shù)后需禁食5-7天。
5、并發(fā)癥管理
憩室炎急性期需禁食并靜脈營養(yǎng)支持，使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。形成膿腫時可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，膽源性胰腺炎需聯(lián)合生長抑素類似物治療。長期隨訪需定期復(fù)查腹部CT評估病情。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免緊束腰帶和劇烈彎腰動作。體重超標者需逐步減重，戒煙并控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到普食約需2-4周。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。
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