自發(fā)性氣胸是什么癥狀和體征
博禾醫(yī)生
自發(fā)性氣胸的典型癥狀包括突發(fā)胸痛、呼吸困難,體征可見患側(cè)呼吸音減弱或消失。主要表現(xiàn)有胸膜刺激痛、干咳、氣促、皮下氣腫、縱隔移位。
突發(fā)尖銳胸痛是首發(fā)癥狀,多位于患側(cè)腋下或肩胛區(qū),由破裂的肺組織刺激壁層胸膜引起。疼痛常隨深呼吸加重,部分患者伴有肩部放射痛。這種疼痛在原發(fā)性氣胸青年患者中尤為明顯。
約30%患者出現(xiàn)刺激性干咳,因胸膜受牽拉或氣管受壓迫所致。咳嗽無痰且呈陣發(fā)性,平臥時可能加重。該癥狀易與支氣管哮喘混淆,但氣胸咳嗽不伴喘鳴音。
呼吸困難程度與肺壓縮比例相關(guān),輕度氣胸可能僅活動后氣促,重度者靜息時即出現(xiàn)呼吸頻率增快。張力性氣胸患者可出現(xiàn)端坐呼吸、口唇紫紺等急性呼吸窘迫表現(xiàn)。
約15%患者出現(xiàn)頸部或胸部皮下捻發(fā)感,氣體沿組織間隙擴散形成。觸診可及握雪感,嚴(yán)重者可見面部、軀干廣泛腫脹。該體征提示可能存在支氣管胸膜瘺。
張力性氣胸時可見氣管向健側(cè)偏移,患側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬。叩診呈鼓音,呼吸運動減弱。X線檢查可明確診斷肺壓縮程度及縱隔位置變化。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀立即停止活動并就醫(yī),避免乘坐飛機或高原旅行?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進增加運動量,戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。日常注意避免屏氣用力動作,定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況。營養(yǎng)方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素C促進胸膜修復(fù)。
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