肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛可通過鎮(zhèn)痛藥物治療、放射治療、靶向治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由腫瘤侵蝕骨質(zhì)、神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)、病理性骨折、肌肉痙攣等原因引起。

1、鎮(zhèn)痛藥物：

阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮控釋片適用于中重度疼痛，非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解輕度疼痛及炎癥反應(yīng)。骨改良藥物如唑來膦酸能抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨破壞。用藥需在疼痛?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行劑量滴定，注意預(yù)防便秘等不良反應(yīng)。

2、放射治療：

局部體外放療能有效殺滅腫瘤細(xì)胞，減輕骨質(zhì)破壞區(qū)域的疼痛，尤其適用于脊椎等承重骨轉(zhuǎn)移灶。立體定向放療對寡轉(zhuǎn)移灶效果顯著，通常治療10次后疼痛明顯緩解。放射性核素如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，需監(jiān)測骨髓抑制情況。

3、靶向治療：

針對驅(qū)動基因陽性的肺癌患者，EGFR-TKI類藥物如吉非替尼可控制原發(fā)病灶進(jìn)展，間接減輕骨轉(zhuǎn)移痛?？寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰鼓芨纳颇[瘤微環(huán)境，需聯(lián)合雙膦酸鹽使用。免疫檢查點抑制劑對部分患者有遠(yuǎn)期獲益。

4、手術(shù)治療：

椎體成形術(shù)適用于脊椎轉(zhuǎn)移伴壓縮性骨折，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。內(nèi)固定術(shù)用于長骨病理性骨折風(fēng)險高的患者，可預(yù)防癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)前需評估患者全身狀態(tài)及預(yù)期生存期。

5、心理干預(yù)：

認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對疼痛的恐懼情緒，音樂療法配合呼吸訓(xùn)練可降低疼痛敏感度。家屬參與的心理支持能改善患者治療依從性，疼痛日記有助于醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整方案。

肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日攝入1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量補充維生素D和鈣劑。疼痛緩解期可進(jìn)行水中太極等低強度運動，避免負(fù)重活動。使用防滑墊、助行器等輔助工具預(yù)防跌倒，夜間保持病房適度照明。每周監(jiān)測體重及血鈣水平，出現(xiàn)突發(fā)劇痛或肢體麻木需立即就醫(yī)。建立多學(xué)科疼痛管理團(tuán)隊，定期評估鎮(zhèn)痛方案效果。