

張文同 主任醫(yī)師
兒童貧血可能影響生長發(fā)育、免疫功能、認(rèn)知能力,嚴(yán)重時可導(dǎo)致器官損傷。貧血的危害主要有生長發(fā)育遲緩、免疫力下降、認(rèn)知功能障礙、心臟負(fù)擔(dān)加重、消化功能紊亂等。
長期貧血會導(dǎo)致組織供氧不足,影響細(xì)胞分裂和蛋白質(zhì)合成。兒童處于快速生長期,血紅蛋白不足可能減緩骨骼生長速度,表現(xiàn)為身高體重低于同齡人。缺鐵性貧血患兒可能出現(xiàn)異食癖,進(jìn)一步加重營養(yǎng)不良。需通過血常規(guī)檢測確診后,在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服液等,并調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
血紅蛋白含量降低會削弱中性粒細(xì)胞殺菌能力,減少淋巴細(xì)胞增殖。貧血兒童更易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染,病程遷延難愈。巨幼細(xì)胞性貧血患兒可能伴隨舌炎、口腔潰瘍等黏膜病變。建議家長定期監(jiān)測血常規(guī),可遵醫(yī)囑使用維生素B12注射液、葉酸片等藥物,同時保證肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
腦組織對缺氧敏感,貧血可能導(dǎo)致注意力不集中、記憶力減退。學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績下降、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。地中海貧血患兒還可能伴隨特殊面容等體征。需通過鐵代謝檢查明確類型,必要時使用去鐵胺注射液等治療,配合認(rèn)知訓(xùn)練改善癥狀。
為代償供氧不足,心臟會加速搏動導(dǎo)致心動過速。長期可引發(fā)心臟擴(kuò)大、心功能不全,嚴(yán)重時出現(xiàn)貧血性心臟病。溶血性貧血患兒可能伴隨黃疸、脾腫大。家長發(fā)現(xiàn)兒童活動后氣促、面色蒼白時,應(yīng)及時檢查心電圖,醫(yī)生可能建議使用促紅細(xì)胞生成素注射液等藥物。
胃腸黏膜缺氧會導(dǎo)致食欲減退、腹脹腹瀉。缺鐵性貧血常伴隨舌乳頭萎縮、胃酸分泌減少。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒可能出現(xiàn)膽結(jié)石等并發(fā)癥。治療需針對原發(fā)病因,如使用琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,同時少量多餐進(jìn)食易消化食物。
家長應(yīng)定期監(jiān)測兒童面色、活動耐力及生長發(fā)育曲線,保證瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等富鐵食物攝入。避免過量飲奶影響鐵吸收,烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。確診貧血后須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量,治療期間每2-3個月復(fù)查血常規(guī)評估療效。合并感染或出現(xiàn)心悸、水腫等癥狀時需立即就醫(yī)。
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