周圍型肺癌確診通常需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢等綜合手段,主要有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰液細胞學(xué)檢查、PET-CT檢查等。
胸部CT是診斷周圍型肺癌的首選影像學(xué)方法,能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)及周圍結(jié)構(gòu)侵犯情況。薄層CT掃描可發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的微小病灶,增強CT有助于鑒別腫瘤血供特征。若發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)或分葉狀腫塊,需高度警惕惡性可能。
支氣管鏡可直接觀察氣道內(nèi)病變,對中央型肺癌診斷價值更高。對于周圍型病灶,可采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管鏡肺活檢或徑向超聲支氣管鏡檢查。該技術(shù)能獲取組織標(biāo)本進行病理診斷,同時評估腫瘤與支氣管的關(guān)系,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于外周肺野的孤立性結(jié)節(jié),通過細針抽吸或切割針獲取組織標(biāo)本。該方法確診率較高,但可能出現(xiàn)氣胸、出血等并發(fā)癥。對于靠近胸膜的病灶,可在超聲引導(dǎo)下進行穿刺,提高安全性并減少輻射暴露。
痰液細胞學(xué)檢查通過顯微鏡檢查找癌細胞,屬于無創(chuàng)檢查手段。雖然特異性較高,但敏感性受病灶位置和痰液質(zhì)量影響較大。連續(xù)3天留取晨起深部痰液送檢可提高檢出率,適用于無法耐受侵入性檢查的患者。
PET-CT通過檢測腫瘤細胞對氟代脫氧葡萄糖的代謝活性,幫助鑒別肺部結(jié)節(jié)的良惡性。標(biāo)準(zhǔn)攝取值超過2.5提示惡性可能,同時可評估全身轉(zhuǎn)移情況。但需注意活動性炎癥、結(jié)核等病變可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。
確診周圍型肺癌需根據(jù)患者具體情況選擇檢查組合,所有侵入性操作均需在專業(yè)醫(yī)師評估后實施。確診后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,但無須刻意忌口,治療期間定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。若出現(xiàn)咯血、胸痛加重或體重持續(xù)下降,應(yīng)立即返院復(fù)查。
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